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19歳のHIV感染患者（その1）
「HIV感染」というと「自分に関係ない」「アフリカなど遠い世界の出来事」のように思っていらっしゃる方はいませんか？
HIV感染は、日本でも看過できない大きな問題で、決して「関係のない」事ではありません。
先月発表された厚生労働省のエイズ動向委員会の報告によると、2009年に国内で新たに報告されたHIV感染者は1,008人、エイズ患者は420人で、計1,428人。
2003年以来、毎年この数は増え続けていたのですが、2009年は前年比8％減で７年ぶりに減少しています。しかし、感染の有無を調べる抗体検査件数も前年比15％減で、単に「検査する人が減ったので、感染者が発見できなかっただけ」という有識者の見方もあります。
HIVへの関心が薄れている傾向も否定できないと思います。
そんな風潮に警鐘を鳴らす意味で、最近当クリニックに来院したHIV患者の例をご紹介しましょう。
先日、『先生、ペニスにタダレができ、肛門にイボができました』と言って来院してきたのは、まだ19歳の男性。見るからに優しそうな音大生でした。
さっそく問診をすると男性同性愛者（ＭＳＭ）であり、いわゆるその受け役（ウケ＝ネコ）であることがわかりました。パートナーの男性は24歳だそうです。
まずはすぐに局所を診察しました。
ペニスの冠状溝近くの包皮内板に2つの浅い潰瘍を認め、肛門周囲には多数（1～3ｍｍ大、10個）の疣贅（イボ）を認めました。
これを見て先ず疑った病気は梅毒です。ペニスに潰瘍あることから、この潰瘍は梅毒の初期症状である“硬性下疳”では？と考えました。
また潰瘍が浅く複数あるため、性器ヘルペスの再発も疑わなければなりません。
しかし、激しいオーラルセックスにより、複数の硬性下疳が生じることも決して珍しくはないのです。
さらに肛門周囲を確認すると、できているイボは尖圭コンジローマであることがわかりました。
同性愛者ということでしたから、本人の承諾を得てＨＩＶ抗体迅速検査も行いました。
その結果は大変つらいものであったのですが、長くなりますので次回にお話ししたいと思います。
2010年03月03日
