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19歳のHIV感染患者（その2）
前回、当クリニックに来院してきた１９歳の音大生の男性についてご紹介しました。ペニスに潰瘍あるこの男性、同性愛者であるということで、HIV抗体迅速検査を行ったところまでをお話ししました。詳しくは前回（その1）をご覧ください。
19歳の彼のHIV抗体迅速検査の結果が出るのを待っている間に、さらに性感染症全般についての検査も行ないました。その内容は性器・肛門・口腔内の診察、さらに身体の視診です。
検査項目はクラミジア、淋菌、梅毒、ヘルペス、B型肝炎ウイルス、C型肝炎ウイルス、血液一般、血液化学などの血液、尿検査に及びます。
そうこうしている間にＨＩＶ抗体迅速検査の結果が出ました。
予想はしていましたが、やはり「陽性」と出ました。医師としても緊張する一瞬です。
もちろんこの検査はＨＩＶ抗体のスクリーニングであるので、確認検査で陽性を確認しなければＨＩＶ感染は確定できません。実際、一般の人では確認検査で陰性になる人も少なくありません。
しかし、同性愛者の場合、陽性率が高いというのも事実なのです。
「まだ、19歳で・・・」と心中は暗澹たる気持ちになりながらも、医師として冷静に彼に事実を伝えました。
「ＨＩＶ感染の疑いがあります」という私の言葉に対し、彼はある程度覚悟していた様子で冷静を装っていました。しかし彼の心中には計り知れないものがあったでしょう。
そうと思うと私も言葉を失う思いがあります。でもそうは言っていられません。
もしＨＩＶ感染が間違いないのであれば、彼はこれからこの病気と戦わなければなりません。
そして私も医師として彼をサポートしなればなりません。
私自身も、緊張しながらも冷静を装い、これからの診療、治療について彼に説明を行ないました。
まずは、スクリーニングの結果を受けて、ＨＩＶ検査をしなければいけません。
そこで、確認検査（Western Blotウエスタンブロット法、抗原・抗体法）と抗原検査としてPCR法（核酸増幅法）もオーダーしました。検査結果がでるまで約7～10日間はかかりますが、それまで治療を待つわけにはいきません。
臨床症状から、とりあえず早期顕症梅毒と尖圭コンジローマの治療を開始しました。
駆梅療法としては、ペニシリン系抗生物質であるアモキシリン（AMPC）1.5gr/日を投与。
また肛門の尖圭コンジローマに対してはイミキモド（ベセルナクリーム5％）の外用剤塗布（3回/週）を処方し、経過観察をしました。
ところがその翌日から彼の体調が急変したのです。
詳しくは次回にお話ししましょう。
2010年03月03日
