泌尿器科専門医　ドクター尾上の医療ブログ

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恐るべし『悪魔のお土産』梅毒！

『先生、ペニスのカリにシコリができちゃった！右足の付け根が腫れているけど、痛くはないので・・・』 と言って２９歳の会社員が来院してきた。

診察すると、ペニスの冠状溝（カリの所）に直径８mm大の潰瘍（シコリ）が２ヶ所できており、右足の付け根（鼠径部）のリンパ腺が腫れていた。発熱はなかった。
私が、『３週間前にセックスしたでしょう？』　と聞くと、
『エッ？先生、どうして分かるの？確かに３週間前にピンクサロンに行ったけど！』と落胆のご様子。
『オーラルサービスでなったんだよ！これが有名な梅毒の初期症状である硬性下疳（こうせいげかん）だよ！でも良かったじゃない?こうして症状が出たから治療できるし！』と告げると、彼は驚いていました。

この男性の場合は、感染から、およそ３週間して病原体の侵入部位に硬いしこりができていました。
この時期に治療できれば後々の問題や心配が生じる可能性は少なくてすみます。
梅毒とは「トレポネーマ・パリダム」という細長いらせん形の病原体による感染症で、おもに性行為または類似行為によって感染する全身的な性感染症です。

●第1期場梅毒（感染後3ヶ月まで）
感染からおよそ３週間で、病原体の侵入部位に硬いしこりができてきます。 これを初期硬結といいます。
初期硬結はやがて中心にびらんや潰瘍をつくり、周囲が硬く盛り上がり痛みなどの症状はあまりなく、単発のことが普通です。しかしオーラルセックスでは複数できることもあります。
男性では冠状溝（カリ）、包皮、亀頭部あるいは口唇などによく見られます。
やがて足のつけ根などのリンパ節が腫れてきますが、痛みがないのが特徴です。
女性の場合は、・・・に症状が現れます。

● 第2期梅毒（感染から3ヶ月以降～）
この頃から病原体は、局所から血中に入って増殖し、全身に広がり第２期梅毒疹が生じます。
第２期のもっとも早い時期には梅毒性バラ疹が現れます。男女ともに、体幹（頭、頚、胸、腹）を中心に、顔や手足に見られ、１～２cm大の目立たない淡紅色斑で自覚症状がなく、数週間後に自然に消えていきます。感染後約12週間目には丘疹性梅毒疹（きゅうしんせいばいどくしん）が現れます。
小豆大からえんどう豆大で赤褐色から赤銅色の皮膚の平らな隆起として、顔、体幹、手足に多発します。
このように、皮膚や粘膜に皮膚症状が出る梅毒のケースを「顕症梅毒」と言います。
しかし実際は「潜伏梅毒」といって症状を認めない場合が大変多いので感染機会のあった方はで是非検査を受けて安心しましょう。
血液検査（梅毒血清反応）は、病原体に感染してから3～6週間後に陽性化しますから6週間後に受けてください。結婚する時や子供ができる時に問題が生じないようにしましょう。
もしも検査を受けないでいると いつまでも心に平和は訪れません。

● 治療について
1929年に梅毒の特効薬である抗生物質ペニシリンの発見により、それ以後梅毒の大流行はなくなりました。それまでは治療は大変困難を極めたため、最後には神経炎や血管炎を起こしたり、 色々な臓器に腫瘍ができ壊死になり腐ってしまったり、脳や脊髄が侵されて痴呆や感情障害などの神経症状をあらわし、『脳梅』と云われ人格が崩壊することもありました。
現在では梅毒の治療は専門医にかかれば難しいものではありません。
忘れずに！早期発見！早期治療！

●梅毒についての豆知識
『梅毒』という病名の由来は第２期に見られる赤い丘疹が楊梅（ヤマモモ）の果実に似ているので楊梅瘡（ようばいそう）と呼ばれたことからきています。
いつの間にか「楊」の字が取れて、次第に梅瘡→黴毒→梅毒と変化したそうです。
そもそも梅毒はコロンブス一行が1492年、新大陸の発見とともに“原住民の風土病”をヨーロッパに持ち帰った『悪魔のお土産』といわれています。
その後爆発的に全世界に拡がり、日本への伝来は永正九年（1512）で、約20年足らずで日本にやってきたといわれています。

恐るべし、『セックスのパワー』、恐るべし『悪魔のお土産』

投稿者 aids : 11:14

性風俗店の性感染症蔓延について

性風俗店で遊ぶ際、風俗嬢と顧客は
『シャワーやお風呂で局部洗浄』し『イソジンガーグルでうがい』 を行うため
「これで大丈夫」と思われる方が多いようですが、これは大きな間違いで、性感染症の予防にはならないのです。

まず病原体自体は性器の粘膜や皮膚の中に潜んでいるので、洗ってもあまり意味がありません。
多少の意味はあるかもしれませんが、気休め程度と考えてください。
これを勘違いされている人が多く、性感染症を広げる原因にもなっているようです。
まず意味が無いと思っておいた方が良いでしょう。

また、感染する部分は性器以外に口、肛門からも感染し、精液や唾液の中にも病源体は潜んでいるので、本番以外にキスは勿論、性器同士が触れ合うだけでも十分感染の可能性はあるのです。
体液の交換、粘膜と粘膜との接触で感染が成立いたします。
ですから、最近、流行の「オーラルセックス」「素股」などは「本番」とくらべてなんら変わりの無い危険性があります。

また、風俗嬢は毎日接客が多く、腟などにわからないほどの小さな傷がある為、特に感染しやすい状態にあります。
さらに、男性客が性感染症を治療中や、自覚症状がないため感染者であることを知らず、風俗店に遊びに行く というようなことがあれば、風俗嬢はすぐに感染してしまいます。
ですから風俗店で性感染症を防ぐのは非常に難しいのです。
あるお店では風俗嬢、全員が性感染症に感染していたと言う例もあるくらいです。
お店の方としても風俗嬢が感染したからといってその都度お店を閉めるわけにもいきません。
風俗店のお客が全員常連であれば感染も最小限に収まるかもしれませんが、そういうことはまず無理 な話ですし、また他からもどんどん病源体は持ち込まれるわけなので、病気が蔓延化してしまうことにもなります。 一番良いのは、お店側が定期的に風俗嬢に検査を受けさせることでしょう。
もし、それを前面に押し出して宣伝をすれば、お客の方も安心し、また、感染に気をつけている男性が 集まって常連となります。

性感染症は無症状のものもたくさんありますし、見分けるのが難しいので、すべて予防することは不可能ですが、感染被害を最低限度に食い止めるためにも定期的な検査や 専門医による治療を行わなければなりません。

投稿者 aids : 11:09

口は災いの元！

『先生！咽がいがらっぽいの！クラミジアかどうか、診てくれる？』
と言って２１歳のヘルス嬢が来院してきました。

さっそく、咽頭（いんとう：「のど」のうち、鼻から食道に続いていく部分）のクラミジア遺伝子検査をしました。結果は陰性で『よかったね。』と言って彼女は診察室を後にしましたが、実は最近、若者のあいだ、セックスの際のオーラルセックスが日常化しています。
某感染症情報センターの報告では、性体験のある一般女性にアンケートをしたところ、性行為の際オーラルセックスを「必ず行なう」と「50％以上の割合で行なう」との回答の合計は全体の77％を占め、「行なわない(経験がない)」は8％に過ぎませんでした。
このようにオーラルセックスが広く普及したために、クラミジアや淋菌が咽頭から検出される人が非常に増える結果になってしまいました。

2004年8月に行われた性風俗嬢と一般女性のクラミジア感染状況の調査では、子宮頸管（しきゅうけいがん：子宮と膣を結んでいる場所）にクラミジア感染が認められた人のうち性風俗嬢が56％、一般女性25％が、咽頭にもクラミジア感染が認められました。
また、男性の場合は、大学生を対象にした調査報告では、性器のクラミジア検査が陽性(感染している) であった人の、12.5％が咽頭のクラミジア検査も陽性との報告があります。
さらに、某泌尿器科医院を訪れた男性尿道炎患者のうち、感染経路が判明した患者のなんと 83％が咽頭からの感染であったとのことでした。

これらの報告は、性行動や風俗産業の多様化などによりオーラルセックスが性行為として定着してきた為、咽頭から、クラミジアや淋菌に感染した症例が増加していることを示しています。
また、オーラルセックスを職業にするということは、クラミジアや淋菌の咽頭感染の非常に高いリスクを負うことであり、同時にこの性風俗嬢たちが男性尿道炎の大きな感染源となっていることも示しています。

さらに、感染者が拡大する原因の１として、クラミジアや淋菌の咽頭感染は、咽頭(のど)の痛みや発熱といった通常の咽頭炎に見られるような自覚症状や咽頭の粘膜が赤くなるなどの症状がほとんどないため、感染に気づかずに家庭内に持ち込んだり、パートナーに感染させていることがあります。
まさに“口は災いの元”と言ってもよく、『咽頭は性感染症の温床』なのです。

オーラルセックスをした場合は咽頭のクラミジアと淋菌検査も受けましょう。
検査は簡単です。咽頭を綿棒でソーットなでるだけです。また最近では咽頭の“ガラガラうがい”で検査ができるようになりました。
最近のクラミジア感染症や淋菌感染症の治療は大変難しくなってきています！
必ず専門医を受診しましょう！あなたの悩みがパートナーの悩みにならないように！

セックスのエチケット！初めから最後まで忘れずにコンドーム！

投稿者 aids : 11:04

性感染症の王様！俺は淋病だ! どうだ！まいったか！

「先生、オチンチンの先から膿が出てきた。 おしっこのし始めが痛てー！あの女にやられた！まいった！」と言って２３歳の調理師が来院してきた。

ペニスを診察してみると尿道口の周りが赤くなり、先から黄色い膿がでていた。
「これが有名な淋病（りんびょう）だよ！」と言うと、男性は「マジー！？」

さて、淋病ってどんな病気なのでしょうか、『淋しい病気』という意味ではありません！
“淋”には“しずく”という意味があります。
淋病になると尿道の炎症で尿道の内が狭くなり おしっこをする時、激しい痛みがあり、怖くて尿を“しずく”のようにしか出すことができなく なるためこの“淋病”という病名がついたそうです。

淋病は性感染症の中でも最も代表的な病気で淋菌がその原因です。
腟性交・オーラルセックスなどの口腔(こうくう)性交・肛門性交により感染します。
男性では主に尿道、女性では子宮頸管（しきゅうけいかん）に感染します。
またオーラルセックスの増加により咽頭（いんとう：「のど」のうち、鼻から食道に続いていく部分）に感染します。
さらに肛門性交により直腸にも感染します。

感染すると男性では約９５％の人に症状がでます。 感染機会から２日～７日後に、尿道から黄色い膿が出てくるので、下着が汚れるので 「やばい！やられた!！」と思います。
また、尿道の出口が赤く腫れあがることもあり、排尿のし始めに痛みがあることが特徴的です。
はっきり症状が出て、まるで『俺は淋病だ！どうだ！まいったか！』と主張しているようです。

しかし、症状がはっきり出るから治療につながるわけです。
それに反して、残念なことに女性では淋菌に感染しても症状が出る人は少なく、無症状のことが多いのです。 症状が出る人は２０～３０％程度です。
症状が出ると膿性の帯下（おりもの）、帯下の増量、 不正出血、下腹部痛、排尿痛などがあります。
感染していることに気づかないで、放置していると男性では、感染が尿道の奥の方に進み、 急性前立腺炎（きゅうせいぜんりつせんえん）になり、 高熱が出て、排尿ができなくなったりして入院することにもなりかねません。

さらに感染が精管を通じて精巣上体に進み、精巣上体炎（副睾丸炎）になると、 陰嚢が赤く腫れあがり、触ることもできなくなるほど痛みが激しく、高熱がでます。
運が悪いと男性不妊症という悲惨な結末を迎え、子供ができなくなるかもしれません。
女性では、さらに恐ろしく、無症状に経過すると子宮付属器炎（卵管炎、卵巣炎）、骨盤腹膜炎へと 感染が拡がっていき、不妊症につながる恐れがでてきます。

また最近オーラルセックスの日常化により、淋菌が咽頭から検出される人が非常に増えています。
性器が淋病になっているとその中の約３０％の人が咽頭にも淋菌を持っています。
咽頭は淋菌に感染していても自覚症状はほとんどありません。
まさに“口は災いのもと”といわれ『咽頭は性感染症の温床』なのです。

オーラルセックスをした場合は咽頭の淋菌検査も受けましょう。
最近の淋菌は耐性菌が出現してきて、治療が大変難しくなってきています！
必ず専門医を受診しましょう！あなたの悩みがパートナーの悩みにならないように！
セックスのエチケット！初めから最後まで忘れずにコンドーム！

投稿者 aids : 10:59

性器ヘルペス！再発！

「先生、また性器ヘルペスがまたできちゃった！不愉快！私一体いつからセックスできるの？！」

２１歳の女子大生が顔をしかめて来院してきました。
性器ヘルペスは再発を繰り返すのが特徴の一つです。
ヘルペスウイルスは性器に感染すると、性器周辺の神経を伝って骨盤の中の神経節に 潜伏感染（せんぷくかんせん）しています。
潜伏感染とは神経節にヘルペスウイルスが静かに眠っている状態を指します。
潜伏感染したヘルペスウイルスは、何らかの精神的・肉体的なストレスによって 目を覚まし再び神経を伝って性器ヘルペスとして症状がでてきます。これが再発です。

ストレスとしては過労、睡眠不足、日光浴、生理などがありますが、セックスそのものがストレスになる場合もあります。 症状は初めてできた時と比べて軽くなりますが、ヘルペスができるたびに患者さんの心に傷ができます。
「本当にヘルペスは治ったのかしら？いつからキスできるの？いつからセックスできるの？」
「彼にもに感染していないかしら？」
「産まれてくる子どもには移らないかしら？？」
など このまま治らなかったらどうしよう！と漠然とした不安に苛まれます。
しかも一度ヘルペスになると、誰かに感染させるのではないかと悩み、セックスができなくなる人もいます。

また、普通の日常生活では移ることはありませんが、腟分泌物、精液、そして唾液の中に たえずにウイルスが少しづつ漏出（排泄）されていますから、キスとかセックス をすればい何時、パートナーに移るかわかりません。
しかしヘルペスができていない時にキスしたり、セックスしないと 一生、キスもセックスもできないことになります。今まで、私たち、人類はヘルペスとうまく付き合ってきたのです。
症状が出てない時にセックスをしましょう。

性器ヘルペスが再発した場合には専門医を受診して抗ウイルス薬を飲みましょう。
さらに再発を何度も繰り返す場合には「局所の違和感や神経痛様の痛み」を感じた時に あらかじめ抗ウイルス薬をもらっておいて、その薬を飲む方法をお勧めしています。
また１年間に６回以上再発を繰り返す方もいらっしゃいますが、そんな場合は抗ウイルス薬を毎日飲む 再発抑制療法を取っています。抗ウイルス薬を毎日続けて飲むことにより、ウイルスの 排泄を抑えることができ、パートナーへの感染も減らすことができます。
再発を繰り返す方は、ヘルペスと上手に付き合っていき、できるだけ安心で安全なセックスを心掛けましょう！

投稿者 aids : 10:54