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いきなりエイズ！
今日は、最近、突然やってきた患者さんのお話をしましょう。３８歳の男性が、唐突に『梅毒の治療してください。』
梅毒の診療には慣れているとはいえ、このフレーズには結構びっくり！
『では、まず診察を、そして次に血液検査をしましょう。』と説明して診察に取り掛かりました。
『先ず、口を開けてください！アーン！』これがびっくり。
口腔内は真っ白で、明らかにカンジダ。
特に舌の上には、ぶ厚いカンジダの白い絨毯（白苔）が敷きつめられているようで
直感でエイズ患者によくある、日和見感染による口腔カンジダ症だと考えました。
「日和見感染」とは身体の免疫機能が低下し、抵抗力が無くなったとき、
健康な時にはなんでもなかった細菌、ウイルス、カビ、原虫などにより起こる感染を言います。
内心は驚いたものの、表情には出さずに診察を続けます。
次に『それでは、身体を見せてください』と言ったところで、これがまたびっくり！
胸、背中それに腕には直径１０～２５ｍｍ大の濃い茶色い斑点が多数みられるのです。
「これはカポジ肉腫だ！」直感的に考えました。
濃い茶色の、数センチ大の単独の斑点ができるカポジ肉腫とは、エイズ患者に発症する悪性腫瘍です。
最後に血液検査をしたところ、結果はやはりＨＩＶ陽性で、確認検査でも陽性を示しました。
そこで、この患者さんはエイズの拠点病院に紹介いたしました。
日本では1982年に始めてエイズ患者が認定されて以来、今年で26年になります。
HIV感染者は感染に気づかずにいると、早ければ７，８年でAIDSとして発症し、
何処の病院にも受診してまいります。最近ではこの患者さんのように、
『いきなりエイズ』と言う感じで一般病院をおとずれる時代になっています。
『いきなりエイズ』とはHIV感染によって免疫が低下し、日和見感染症を発症した人が
病院で初めて抗体検査を受け、HIV陽性と分かる今回のような場合のことです。
最近では徐々にこれが増加しております。
HIV感染者は日本国内でも増え続けており、彼らがいつAIDSを発症し、来院するか分かりません！
一般病院でも、いつでもAIDS患者を受け入れられる準備体制を整えることが
必要になってきているのではないでしょうか。
日本でもAIDSパンデミック（大流行）が起きるか？
性感染症と戦う最前線に居る医師として、AIDS大流行発生の恐れを
完全に否定することが出来ないのが、今の日本の現状です。
投稿者 aids : 14:05
世界エイズデー（12月1日）
世界エイズデー（１２月１日）が近づいています。
世界エイズデーとは、WHOが1988年に定めたもので、世界規模でのエイズ蔓延の防止、
エイズ患者やHIV感染者に対する差別や偏見の解消を目的としています。
この日を中心とする約１ヶ月間はエイズへの理解を深める意味で「レッドリボン月間」
とされています。
レッドリボンは元々はヨーロッパの昔の風習で、
亡くなった人々への追悼の気持ちをあらわすものでしたが、
1980年代頃のアメリカで、これをエイズに対する理解と支援の意志を示すために
使われるようになり、今では世界的なシンボルとなっています。
この期間に、日本でもエイズデー関連イベントが各地で行われます。
HIV・STD検査イベント、HIV即日検査、HIV夜間検査、HIV歯科診療紹介制度、
エイズフォーラム、エイズ電話相談、HIV専門カンセリングなどです。
11月29日には、渋谷のハチ公前周辺でコンドームが配布されるイベントがあったり、
アンジェラ・アキ、今井絵理子らが出演する「RED RIBBON LIVE 2008」も開催されます。
また１１月２５日～１２月１日は、健全な性の維持・増進の重要性に対する国民の理解を
深めるための啓発週間である、『第８回性の健康週間』でもあります。
私も１２月１日（月）『性感染症の現状とその予防のためのフォーラム』で講演します。
会場はラゾーナ川崎プラザソル５階ホール １３時３０分開演です。
私の講演演題は『口腔咽頭は性感染症の温床』です。
ところで、日本では現在、平均すると一日に4人以上がHIVに感染しているのをご存知ですか？
HIV感染やエイズは、若者もしくは同性愛者ななど特定の人の病気と思われがちですが、
実は、30代が爆発的に増えています。そして、40,50代も確実に増加傾向にあります。
エイズは感染してから発症するまで平均10年。若い人たちの感染の増加とともに、
以前、HIVに感染した人たちが次々に発症しているからです。
HIVはセクシャリティーや年齢に関係なく、ハイリスクな行為でうつります。
しかし、今ではHIVに感染してもエイズ発病前に薬を飲むことで
発病を抑えることができるようになりました。
つまり、早期発見が大変重要なのです。
どうです、この機会に、ぜひ一度検査を受けられてみては？
検査は保健所にて、匿名そして無料で受けられます！
それでは皆さんの「性の健康」をお祈りいたします。
＜財団法人性の健康医学財団のホームページへ＞
「性感染症の現状とその予防のためのフォーラム」ＰＤＦ版はコチラ
投稿者 aids : 15:41
今や、 性感染症はウイルス時代！
性感染症は今や寄生虫、細菌の時代でありません。ＡＩＤＳはＨＩＶ、尖圭コンジローマはＨＰＶ，性器ヘルペスはＨＳＶ、Ｂ型肝炎はＨＢＶ，Ｃ型肝炎はＨＣＶ、
伝染性軟属腫は伝染性軟属腫ウイルスなど圧倒的にウイルスが原因の病気が性感染症を占めています。
その中でも最近は、性器ヘルペスや尖圭コンジローマにかかる人が増加しています。
これらに感染すると、皮膚や粘膜に小さな傷ができ、エイズウイルスにも感染しやすくなるといわれており、注意が必要です。
以前このブログにも書きましたが、最近になって性器ヘルペスや尖圭コンジローマに効果のある治療薬が開発され、保険適応にもなっています。
これらの感染症の対応には、早期発見と早期治療、そして医師の治療法の選択が大事なポイントとなります。
例えば性器ヘルペスの場合、「再発」が多くの患者さんの悩みとなります。
再発を繰り返す患者さんは、２年前よりヘルペスウイルスに対する抗ウイルス薬を１日１錠服用することにより、快適な生活ができるようになりました。これを再発抑制療法といいます。
このような治療法は先進国では日本が最も遅れていました。
しかし、再発を防ぐことは、発症した症状を治すことと同じぐらい重要で、患者 さんにとってはＱＯＬ（Quolity of life 生活の質）が向上することになります。
一方、尖圭コンジローマは基本的には良性腫瘍ですが、ウイルスのタイプによっては子宮頸癌や陰茎癌をひき起こすこともあります。再発を繰り返したり、難治性の場合には注意が必要となります。
幸いなことに、尖圭コンジローマも免疫調整剤の外用薬が１年前より日本でも使用できるようになり、治療の選択枝が増えたことは、患者さんにとって朗報ですね。
しかし、これらの新しい治療法の恩恵にあずかるには早期受診が必要です。
一番 大事なことは自分の体の変化にすぐに気づき、早めに医師の診察を受けること、
そしてもちろん、性感染症に詳しい医師にめぐり合えるかどうかも重要です。
性行為中なんとも言えない臭いがして白い液体が流れてきます
【相談者】27歳 女性/未婚 子供無
この方から相談がありました。
感染症ですか？
４ヶ月ほど前から交際した彼としか性行為していません。
最近性行為中なんとも言えない臭いがし白い液体が流れてきます。
胸全体に痛みもありしこりのようなものも。
私の体はどうなってしまったのでしょうか？
不安です。教えて下さい。
【相談のポイント】
病院に行った方がいいですか?
【相談内容】
①『性行為中になんとも言えない臭いがし白い液体が流れてくる。』
②『胸全体に痛みもあり、しこりのようなものもある。』
【回答】
①『性行為中になんとも言えない臭いがし白い液体が流れてくる。』
これについては臭いがあるのですから、何らかの性感染症はあるのでしょう！
臭いがきついようですから、先ず考えられるのは細菌性腟症です。
いずれにしても婦人科を受診いたしましょう。直ぐよくなると思いますよ！
②『胸全体に痛みもあり、しこりのようなものもある。』
これについては、胸に痛みがあり、しこりもあるのですから、直ぐに病院に行くべきです。
婦人科でもいいですが、できたら外科に行かれた方がいいでしょう。
お大事に！
投稿者 aids : 17:18
ソープ嬢の嘆き！レズプレイで不安なことが・・・
先日、私の診療所にベテランの３９歳ソープ嬢が相談にやってきました。内容は『先生、私の咽を見てほしいんです・・・。』とのこと。
風俗に働く女性は性感染症と常に隣り合わせの危険がありますが、
特に心配なことが先日あったというのです。
『実は、先日お客様の御趣味からソープ嬢同士でオーラルセックス（クンニリングス）を
する機会があったのです。
このお客さんは６０歳の紳士で常連客なんですが、いつも酔っぱらって来て、
風俗嬢のレズプレイを見て楽しんでいきます。
いつも自分は参加しないのですが、先日はたまたま参加する羽目になってしまいました。
そして私がパートナーに指名された女の子の外陰部を愛撫（クンニリングス）した際、
外陰部から猛烈な臭いを感じました。
その臭いがあまりにもすごかったので、咽の感染症が心配になったのです。
今回は、レズプレイをいつもやっているソープ嬢がたまたま休みだったので、
仕方なく初対面のソープ嬢と組んでのプレイ。
よく知らない相手だけに、相手が何かの感染症にかかっていないかどうかなど、
よくわかりませんでした。
それもあり、心のモヤモヤが晴れません。
いっそのこと、咽の淋菌・クラミジア検査を受けてみた方がいいでしょうか？』
彼女の相談はこんな内容でした。
そうなんです。咽頭に淋菌やクラミジアが感染しても、実はほとんど症状がでません。
従って“口腔咽頭は性感染症の温床”になりがちです。
ですから、「あれ？おかしいぞ？」と思った時や「症状はないけれど心配な事があった時」には
咽頭の検査をおすすめします。
検査は簡単に受けられます。
そして「心の平和を勝ち取りましょう」
投稿者 aids : 17:11
