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『アソコにできたイボイボは尖圭コンジローマ！？』『腟前庭乳頭腫症でした』
先日、24歳の独身女性が診療所を訪ねてきました。「先生、アソコに何か小さなぶつぶつができてます。
痛くもかゆくもないんですけど、心配でネットで調べてみたんです。
これって、尖圭コンジローマじゃないでしょうか？
セックスをする相手は半年前から付き合っている特定の彼だけなので、
彼からうつされたんだと思います。
これってレーザーで取れるんですよね・・・。」
と、大変心配そうな様子です。
さっそく診察をしてみました。
患部を見ますと、左右の小陰唇の内側に、
たくさんの径1～2ミリ大の乳頭状のイボがきれいに並んでいます。
イボの色は肌色でした。
実はこのイボは尖圭コンジローマではありません。
経験のある婦人科医が診れば直ぐに分ります。
これは、腟前庭乳頭腫症
（vestibular papillomatosis、hairy nymphae ）と言います。
腟前庭や小陰唇内側に左右対称に多発するイボで、
一般的には常色から褐色を呈し、大きさは径1～2ミリ、
長さ1～10ミリ程度で絨毛状に隆起します。
実際には形や色に個人差があり、様々です。
特に痛みや痒みなどの自覚症状はないので、
なかなか気がつかない方もいらっしゃいます。
このイボの悩みは若い女性にとってはめずらしくはなく、
むしろ、臨床現場では 尖圭コンジロームより多くみられます。
どうしてこのような症状が出るのかは明らかになっていませんが、
組織学的には、真皮内の血管の増生と繊維化からなると考えられます。
生理的変化であって、セックスとは無関係。
もちろん感染性ではないですし、治療の必要もありません。
日本女性の20～30％に認められるとされています。
生理的な変化なので、治療は不要ですが、
患者さんが摘除を強く希望する場合 には電気メス焼灼術、
炭酸ガスレーザー蒸散術を行うこともあります。
しかし、基本的には治療は勧めておりません。
今回の事例のように、若い女性は一度でもセックスすると、
それまであまり見なかった自分の性器を見るようになる傾向があります。
そして小結節を見つけるとインターネットで勉強し、
尖圭コンジローマではないかと心配して来院するパターンが少なくありません。
専門の医師でない場合には尖圭コンジローマと誤診され、
過剰な治療をされるケースもありますので、受診される際には、
ぜひ専門医の扉をたたいてださいね。
では、ごきげんよう！
投稿者 aids : 06:53
ペニスのイボイボ！真珠様陰茎丘疹て何なの？
先日、診療所に26歳の独身男性がやってきました。
開口一番、
「先生、ペニスのイボイボが気になって仕方ありません。
何かの病気ではないかと心配なんです！」
とのこと。そこで詳しく話を聞いてみました。
彼の話によると、
「約２年ほど前より陰茎冠状溝（カリ）の小さなイボイボに気づいてはいたんです。
でも、大きくなる様子もないし、痛みや痒みもないのでそのまま放置していました。
ところが最近、性風俗に行ったところ、風俗嬢に
『それは尖圭コンジローマじゃないの？放っておいたらまずいんじゃないの？』
と言われ、急に心配になりこちらに参りました」ということで、大変心配そうな様子です。
さっそくペニスを診察すると陰茎冠状溝（カリ）のほぼ全周にわたり
径１～２ミリ大の半球状のイボイボが沢山ありました。
色は肌色で、少し光沢があります。
私はすぐに、「このイボイボは病気ではありません。安心してください」と、
彼に教えてあげました。
泌尿器科医が診れば直ぐに分ることですが、
これは『真珠様陰茎丘疹（ Pearly penile papules））と言います。
症状としては、亀頭冠・陰茎冠状溝に沿って、径1～2ミリ大前後の常色ないし
褐色の半球状小結節が1～3層性に整然と配列している状態です。
日本人男性の20～40％に認められる生理的変化で、
イボイボの形や色には個人差があり様々です。
痛みや痒みなどの自覚症状もありません。
イボイボができる原因は（少々専門的の説明になりますが）、
組織学的には真皮内の血管の増生と繊維化です。
性感染症ではありませんからヒトに移す心配はありませんし、
治療の必要はまったくありません。
診断は専門医が診れば目視で簡単に分りますが、
尖圭コンジローマとの鑑別が必要な場合には、病理組織学的検査を行うこともあります。
このイボは多くの男性に生じる生理的な変化で、
性感染症ではなく、治療の必要がないことを説明します。
しかし時折、患者さんに治療の必要がないことを説明しても納得しない人もいます。
患者さんが「それでもこのイボイボを取ってほしい」と強く希望する場合には、
電気メス焼灼術、炭酸ガスレーザー蒸散術を行うこともありますが、
基本的には病気ではありませんから、手術は勧めません。
診断のコツ・ポイントは、陰茎を手指で保持し、包皮を完全に飜転（ほんてん）し
亀頭冠・冠状溝（カリ）を診ることです。
真珠様陰茎丘疹の場合、冠状溝に沿って小結節（イボイボ）が多発し整然と配列し、
鶏冠状やカリフラワー状になることはありません。
大きさもほぼ同じで、大きくなる傾向はありません。
若い男性は、一度でもセックスをすると、
それまであまり見なかった自分のペニスを見るようになり、
イボイボを見つけるとインターネットで勉強し、尖圭コンジローマと思い込んで心配し、
受診してくることがよくあります。
また時に、専門医以外の診断を受けると、尖圭コンジローマと誤診され、
過剰な治療をされるケースもありますから、ご用心！
真珠様陰茎丘疹（ Pearly penile papules）の悩みは
若い男性にとってはめずらしくはなく、
臨床現場ではむしろ尖圭コンジロームより多くみられます。
貴方のペニスにも、そして貴女の彼のペニスにも『小さな真珠』が見つかるかもしれませんよ。
それではごきげんよう！
投稿者 aids : 13:19
オリモノの量、色、臭いが気になる・・・
オリモノ（帯下）の悩みや心配や疑問は、女性であればどなたも、
少なからずお持ちではないでしょうか？
オリモノは個人差がある上に、体調や年齢によっても変化します。
また容易に他人と比較・相談がしにくいものですから、
ひとりで気にして悩んでいる方も多く見受けられます。
先日も、27歳の既婚で子どもがいない女性から相談を受けました。
相談の内容は以下のようなものでした。
「最近、夫との性交後に性器の周りをティッシュで拭くと
色っぽい粘液みたいなものがたくさん出ています。
これはオリモノなんでしょうか。
ちなみに今はちょうど生理前です。
この粘液が無色透明な時もあるのですが何なのか心配です。
臭いも無臭ではなくやや酸の臭いがします。
下着にも最近はずっとオリモノ専用シ-トを使っている状態です。」
この彼女の場合、セックスした後に黄色い粘液様液体が出るということですから、
液体の正体は彼の精液かもしれません。
黄色い精液はまったく正常とはいえませんが、精液が赤く（血精液）なければ
しばらく様子を見てもいいでしょう。
念のために彼が泌尿器科を受診するのもいいかもしれませんね。
しかし普通に考えれば、「黄色っぽい粘液」は彼の精液でなく、
談者のオリモノと考えられます。
臭いを伴い、黄色みをおびた濁ったオリモノでしたら
細菌性腟症によるものかもしれません。
またオリモノは、性的な興奮や精神的ストレスでも出てきますし、
その量や性状も変わります。
このような場合は、透明から乳白色で粘液性の分泌物が出ます。
さらに相談者のような若い女性（妊娠可能な年齢にある女性）では、
オリモノの量や性状は理の周期とともに変化しますので、生理の前に量が増え、
臭いがきつくなることがあります。
またこの相談者の場合、「オリモノ専用シ-トを使っている状態」とありますので、
子宮腟部にビラン（粘膜のタダレ）がある可能性も考えられます。
もしもビランがあるようなら、それだけでオリモノが増えることもあります。
「臭いも無臭ではなくやや酸の臭いがする」ということについては、
酸味（酸の臭い）のあるオリモノは正常範囲のオリモノと考えてよいでしょう。
今回ご紹介したようなオリモノについての心配、疑問がある方は、
ぜひ婦人科を一度受診されることをお薦めします。
オリモノは女性器の状態を示すひとつのサインでもありますので、
専門医の診断を受ければ悩みも解消し、安心できるでしょう。
投稿者 aids : 09:58
