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睾丸回転症って何？（後篇）
前回は、睾丸回転症とは睾丸がどんな状態になるのか、またその症状についてお話しました。
今回は睾丸回転症の診断と治療方法についてご紹介しましょう。
診断は、症状と触診による睾丸、副睾丸の位置関係、痛みの部位、睾丸挙上による痛みの増強などをみます。血流状態を見るために、超音波断層検査、超音波カラードプラー検査、MRI検査、精巣シンチグラフィーなどを行うこともあります。
一般に発症から６～８時間以内であれば、手術により睾丸機能の回復が望めるとされています。
早ければ早いほどよく、疑わしいときはタイミングを逃さず手術で確かめることが必要です。
24～48時間も経過すると、睾丸は壊死に陥ってしまうので、その場合は除睾術が行われます。
治療は、陰嚢の外より手指で睾丸を元の状態に戻す用手整復術を試みますが、いたずらに時間を掛けてはいけません。うまくいかなければタイミングを逃さず、緊急手術に踏み切ります。
足の下から見て右の睾丸は時計方向に、左の睾丸は反時計方向に回転していることが多いとされています。
手術は、睾丸の回転を解除し、血流が回復すれば睾丸固定術を行いますが、
血流が戻らず壊死に陥っている場合は睾丸を摘出しなければなりません。
また反対側の睾丸にも同様に睾丸回転症を発症する恐れがあるため、予防的に睾丸固定術を同時に行うこともあります。
実は、この睾丸回転症（精巣捻転症）は泌尿器科医が最も緊張する病気の一つです。
それは診断が遅れ、手術のタイミングを逃し、睾丸を摘除することになる危険性が高いからです。
前回ご紹介した、睾丸回転症を発症した某お笑いタレントも、救急車で搬送された後、
睾丸のねじれを戻す手術をすぐに受けて、事なきを得たようです。
よかったですね。
それではごきげんよう。
投稿者 aids : 17:34
睾丸回転症って何？（前篇）
先日、あるお笑いタレントが睾丸回転症（精巣捻転症）で入院し、
緊急手術を受けたことがニュースになりました。
睾丸回転症とは、キンタマが袋の中で回転し、血管や精管がねじれてしまうものですが、
一体どんな病気なのでしょうか？
また、誰にでも起きてしまうことなのでしょうか？
少し専門的になりますが、今回と次回の2回にわたって、この睾丸回転症について勉強してみましょう。
正常な睾丸は、陰嚢の内で付着して動き回らないように固定されています。
しかし、その付着部位が細かったり固定が不完全ですと、
陰嚢の中で睾丸が回転してしまうことがあります。
回転（捻転）の程度は90度から720度（２回転）、1080度（３回転）とさまざまです。
陰嚢の内で精管、血管、リンパ管、神経などが集まった索状様の束を精索といいますが、
この精索が何回転もよじれると、睾丸に行く血管が遮断され、徐々に血流が障害されてしまいます。
睾丸回転症は、この精索を軸にして睾丸、副睾丸が回転するもので、精巣捻転症ともいいます。
睾丸回転症は思春期から30歳ごろまでの若者に多く発生しますが、
新生児期、小児期でも起こる可能性があります。
ちなみに、冒頭に書きました、先日これを発症したお笑いタレントは35歳でした。
症状は、突然に陰嚢から下腹部にかけて激しい痛みと腫れ、発熱が起こることが多いです。
その他には腰痛、腹痛を訴えることもよくみられます。
小児の場合は、自分で症状を良く説明できないので、単に腹痛を訴えたり、
不機嫌になるだけのこともあるので注意が必要です。
放っておくと陰嚢が徐々に赤く腫れてきて、吐き気と嘔吐を伴い、
時にはショック状態に陥ることもありますので、痛みを感じたらあまり我慢せずに、
医師の診断を仰ぐことが大切になります。
次回は睾丸回転症の治療法についてご紹介しましょう。
投稿者 aids : 17:05
ペニスが折れた！ポキッ！
外来の診察の中、26歳の男性が受診してきた。前かがみになり、痛そうな顔をして歩いてきた
「先生！ペニスが折れてしまいました」
話を聞くと、彼は以前から勃起したペニスを手指で曲げて、
「ポキッ！ポキッ！」と音をたてて、楽しんでいたそうです。
一種のマスターベーションでしょう。
と、突然、ボキッと弾ける音がしてペニスが曲がったまま横倒れになり、
見る見るうちに、腫れてきて、ペニス全体が、暗赤紫色になったそです。
さっそく診察すると、ペニスは大きなバナナ大に腫脹し、暗赤紫色を呈していました。
画像診断（エコー検査）でペニスの根元が折れていることが分りました。
医学的にいうとペニスには３本の海綿体という柱がある。
亀頭部と尿道周囲の海綿体を尿道海綿体といい、その両側に陰茎海綿体があり、
これがペニスのサオ（竿）の部分である。この陰茎海綿体を包んでいる白膜がある。
この白膜がペニスの根元で断裂してしまって、そこから出血し、
哀れにも暗赤紫色に腫れあがったしだいである。
聞いてみると、彼は良家の御曹子であった。
そこに彼のフィアンセという23歳の可愛い彼女が現れた。
「先生、彼のオチンチンを助けてください！１ヵ月後に結婚するんです」、合掌し懇願された。
緊急手術を行い、この曲がったペニスの根元にメスを入れ、白膜の断裂部位を確認した。
この白膜を縫合し無事手術を終了した。
術後経過は順調、良好で、正常勃起を確認した。
術後8日目に退院となった、
今では、結婚5年になるが、２人の子供に恵まれ、めでたし、めでたし。
投稿者 aids : 11:58
私って腟カンジダなの？
先週、私のクリニックのホットラインに若い女性の方から相談がありました。いわゆるデリケートゾーンに関する悩みについてでしたので紹介します。
【ご相談内容】
| この夏はスパッツやレギンスをショートパンツの下に穿くことが多くて、とってもとっても蒸れるのです。
時々、アソコがかゆくて、特に生理のときは大変なんです。 デリケートゾーン用の軟膏を買って塗ってみたのですが、いまいちです。頻繁に入浴し、かゆいので腟の中までよく洗っています。 この前TVのCMで腟カンジダの治療薬のことを知ったのですが、もしかして私って腟カンジダでしょうか。それとも蒸れてかゆみを感じているだけなのでしょうか？ |
彼女の場合、電話の内容だけでは、腟カンジダかどうかは診断できませんが、もし腟カンジダであった場合はデリケートゾーン用の軟膏では良くならないので、婦人科を受診するように勧めしました。
彼女が心配していた腟カンジダ症は、カンジダというカビの一種によって起こる感染症です。
通常、腟のなかはデーデルライン桿菌などの常在菌が存在し、悪玉菌の増殖を防御しています。
ところが、抗生物質や風邪薬を飲んだり、シャワーで腟内を洗いすぎたときに、腟常在菌の善玉菌としての作用が破綻し、カンジダが増殖して発症します。
もちろん、セックスで感染する場合もあります。
典型的な症状はかゆみとおりもの量の増加です。
白いカッテージチーズのようなおりものが出る場合もあります。
このような自覚症状を感じたら、早めに専門医を受診して治療を受けてください。
専門医は問診のほかに、性器の診察を行い、外陰部や腟にカンジダを認めた場合にカンジダ症と診断します。
腟カンジダを発症したら、通気性のよい下着を着用し、安静にするように心がけてください。
また、刺激の強い石鹸で洗うことも避けてください。
病院での治療はカンジダに効果がある抗真菌薬として腟錠や腟座薬を処方します。
また、一度、腟カンジダになると、疲労やストレス、風邪、蒸れやすい服装をすることがきっかけとなり再発することも多くあります。
再発例に限っては薬局でOTC医薬品を購入することもできますので、我慢ぜず、積極的に治療しましょう。
それでは、ご機嫌よう！
投稿者 aids : 11:47
糖尿病とバイアグラ！狭心症のステント手術後患者
【相談者】
カールおじさん、47歳、 男性、既婚、子供有
【相談内容】
私は糖尿です。
おまけに先日、狭心症でカテーテル(ステント3枚入ってます)にて治療もしております。
EDも多少あり、バイアグラを服用したいと思っていますが大丈夫でしょうか？
家内は私のEDに関して「気にしないで」と言ってくれてますが。
因みに家内への愛撫、クンニリングスは1時間以上掛けたっぷりしてあげてます。
家内にフェラアチオされると少しは勃起し、体調が良い時は口内射精をする時もあります。
【回答】
素晴らしいご夫婦ですね。
お話からは、お二人のお互いに対する愛情が感じられます。
糖尿病に対するバイアグラ服用は問題ありませんが、
狭心症でニトログリセリンなどの硝酸剤を服用している場合は
バイアグラ服用禁忌となっています。
しかし、貴方は狭心症でステント手術をなさっておりますので、
ニトログリセリンなどの硝酸剤を服用していなければ
バイアグラ服用可能かもしれません。
これからの人生において大切な問題ですから、
一度、循環器の専門医に具体的に相談なさっては如何でしょうか？
お二人の豊かなセックスライフをお祈りいたします。
投稿者 aids : 17:35
