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2013年09月19日
ウイルス抗原検査 ４．イムノクロマト法
前回まで、＜ウイルス抗原検査＞の中で１．ウイルス分離培養
２．Ｔｚａｎｃｋ test（ツァンク・テスト）
３．ＨＳＶ（単純ヘルペスウイルス）特異抗原（蛍光抗体直接法）
について話をしてきましたが、
今回は４．イムノクロマト法 ついてお話をいたします。
この検査法はイムノクロマト法を測定原理とする検査法です。
イムノクロマト法は、妊娠診断やインフルエンザなどでも応用されています。
HSV迅速検出キットがあれば良く、検査に際し特殊な機器を必要としません。
病変部位を擦過した綿棒から容易な操作で、
１０～１５分程度と短時間で目視判定可能です。
ＨＳＶ-１，ＨＳＶ-２の型別判定はできませんが、ウイルス分離培養と同等の優れた検出感度であるとされています。陽性であれば臨床的にＨＳＶ感染症であると迅速に診断できます。
HSVを迅速に検出できる手段として、今後、臨床現場において十分使用可能であります。 本検査法は、今まで、性器ヘルペスなどの皮膚粘膜ＨＳＶ感染症に対して保険適用ではありませんでしたが、今年の７月１日から保険が適用されるようになりました。
これからは臨床現場で大いに使用して、患者に恩恵を与えてほしいものです。
2013年09月04日
ウイルス抗原検査 3 HSV（単純ヘルペスウイルス）特異抗原（蛍光抗体直接法）
前回まで、＜ウイルス抗原検査＞の中で1.ウイルス分離培養
2.Tzanck Test（ツァンク・テスト）
について話をしてきましたが、今回は
3.ＨＳＶ（単純ヘルペスウイルス）特異抗原（蛍光抗体直接法）についてお話をいたします。
この検査では、Ｔｚａｎｃｋ test（ツァンク・テスト）と同じ方法で細胞をスライドグラスに固定し、抗ＨＳＶ-１およびＨＳＶ-2モノクローナル抗体を反応させ、ウイルス抗原を検出します。
この検査は保険適用であり、患者への侵襲も小さく、病変のＨＳＶ感染を証明できる有用な検査法です。病変部位から採取した検体中のウイルス特異抗原を検出するためＨＳＶ-１、ＨＳＶ-2およびＶＺＶ（帯状疱疹のウイルス）との鑑別も可能です。
日常診療ではモノクローナル抗体を用いて発色させ、蛍光顕微鏡で観察する蛍光抗体直接法が用いられています。低コストであり、医療機関内で施行できれば１時間以内で判定可能です。
ただし、手技には熟練を要し、水疱やビランがあれば陽性率が高くなりますが、
膿疱や痂皮の状態では検体の採取が難しく、陽性率が低くなります。
蛍光顕微鏡のない施設（医療機関）では検査研究所・会社に依頼することになり、時間がかかります。この場合も保険は適用されます。
現在のところ、保険適用で皮疹病変部位からウイルスの存在を証明でき、型判別までできるのはこの検査のみです。 型判別しておくことは、患者の経過観察には大切なことです。
１型であれば再発は少なく、２型であれば再発の頻度が多くなるからです。
水疱があれば是非、施行してほしい検査です。
