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2013年12月08日
生殖器・咽頭の同時淋菌感染症
寒い朝の診療時間帯です。４０代後半・未婚の男性が受診してまいりました。『どうしましたか？』
「膿がでてきました。おしっこする時に痛いのですが」
『何時、何処で何がありましたか？』
感染機会があり、受診の５日前にホテルヘルスを利用したとのこと。
また、コンドームはＳＥＸ時には使用しましたが、オーラルセックスの時には使用していませんでした。感染機会から２日後の朝に、排膿、下着汚染、排尿初期痛に気づいたそうです。診察すると、尿道口より黄色の排膿がみられ、尿道口の発赤、腫脹が認められました。下着も膿で汚れていました。この外尿道口より分泌物を採取し、顕微鏡検査を行い淋菌を認めました。 これで臨床的には淋菌性尿道炎が判明しました。
この検査は即日に約１０分ほどで結果が出る検査です。でも少し熟練を要します。同時進行で 『それでは、尿の詳しい検査とノドの検査もしましょう』結果は５～７日後に出ます。成績は淋菌、クラミジアの尿の遺伝子検査では淋菌は陽性でクラミジアは陰性でした。咽頭の淋菌・クラミジアも行い、遺伝子検査で淋菌が陽性、クラミジアが陰性と判明いたしました。また生殖器と咽頭の淋菌培養検査を行いましたが、やはり淋菌が検出されました。治療は日本性感染症学会の推奨薬、Ａグレードのセフトリアキソンを点滴静注しました。翌日には尿道からの排膿はまったく無くなり快適な状態となりました。
『良かった！良かった！』
「ありがとうございました」
『２週間後に本当に良くなったかどうかをみる、治癒判定検査においでください』
「分かりました。必ず来ます」
この症例は生殖器と咽頭の同時淋菌感染症でした。性風俗に行き、このような感染症を生じる症例が最も多く、また増えてもいます。健康なセックスをしましょう。
2013年12月03日
「妻の妊娠中にクラミジア感染症になった」
私のクリニックに３１歳の男性がやってきました。『どうしたのですか？』
「先生、検査してください。２週間前に男の児が生れました」
『それはおめでとう! これからが楽しみですね！』
「でも４週間前についつい、ソープランドに行ってしまいました。
現在、何の症状もありませんが、
これから妻に何か病気が移るとこまります。検査をお願いいたします。」
『そうですか。貴方は父親になったのですから、家庭を守っていかなくてはね。
人生の節目でもあります。さっそく診察と検査をいたしましょう。
症状がある病気よりも、症状がない病気の方が怖いですから検査をして
安心しましょう』
診察に入る、視診では外性器、肛門そして口腔には異常所見を認めませんでした。
尿検査は顕微鏡検査、細菌学的検査および遺伝子学的検査を行いました。
咽頭検査も淋菌・クラミジアについて行いました。
５日後に検査成績が出ました。
なんと尿の遺伝子検査でクラミジア感染症が見つかりました。
男性ではクラミジア感染症の症状は、症状が出る方は約５０％、
出ない方は約５０％です。
症状が出る場合は、感染機会から約１～３週間して、
尿道口から薄い白濁した分泌物が出てきます。
そして尿道の痒み、違和感、不快感などを認めます。
この男性の場合は無症状でしたが、幸いなことは、
検査でクラミジアが発見でき治療できたことです。
さらに２週間後に治ったかどうかの治癒判定検査を行い治癒を確認できました。
「先生、ありがとうございました」
『良かったですね、これからは立派なパパになってください。家族を守ってください』
めでたし！めでたし！
