« 2014年09月 | メイン | 2014年11月 »
ミノマイシンの長期服用とクラミジアや淋病の治療について
ある性風俗の好きな男性からミノマイシンについて相談がありましたので、その内容をご紹介いたします。
【相談】 ミノマイシンの耐性とクラミジアや淋病の治療についてです。
3年ほど前から頭皮のニキビのために3週間に5日間ほどミノマイシンを飲むというサイクルを続けています。
ミノマイシンにもし耐性がついたら、という前提で質問させてください。
私は風俗が趣味なのですが、もしクラミジアや淋病に感染して治療を始めたとして、
ミノマイシンへの耐性は治療に影響があるでしょうか？
やはりミノマイシンはクラミジアや淋病の治療に使えませんか？
またその場合、ジスロマックやクラビットもミノマイシンと同様の耐性を獲得していて治療に使えないということは生じますか？
【回答】
まずミノマイシン、クラビット、ジスロマックSRについて、その特性を述べます。
１．ミノマイシンンは多くの細菌に有効なので、各科で広く用いられています。
性行為感染症のクラミジア感染症、また皮膚科ではニキビ治療によく使用されている先生方が大勢いらっしゃいます。
さて、ミノマイシンはテトラサイクリン系の抗生物質です。この系統の特徴として、同系のなかでは、抗菌力が強く、耐性菌も比較的少ないとされています。
抗菌力は従来のテトラサイクリンなどに比較して１～４倍あり、またテトラサイクリンが効きにくい耐性ブドウ球菌やレンサ球菌、大腸菌に対しても効果が期待できます。
２．クラビットは、約１５年以上前になりますが，淋菌治療には無効で、クラミジアにも効きが悪くなっているので、常用量（当時３００ｍｇ／日）の１．５倍～２倍必要であると考えられるようになりました。
その後研究が進み，現在では５００ｍｇ／日の服用が標準になっています。また，現在ではクラビットを改良し、少ない量でも高い効果が期待できる薬としてグレースビットが出ております。
３．ジスロマックＳＲは、２０００ｍｇの超大量を１回だけ飲めば約９０％の治療効果があるとされており、海外では非常に多く使われています。
現在、日本でもよく使われております。ただ、既に、治療の失敗例も報告されています。
これまで述べました通り、「淋菌とクラミジアの治療に有効」として、クラビットやミノマイシン等が使われていました。
しかし、これらは現在、淋菌とクラミジアのどちらにも効果が期待できません。
貴方は長期間ミノマイシンを服用なさっていますから、淋菌感染症やクラミジア感染症に罹った場合、治療をしてみなければ 治療が奏功するかどうか、分りません。
しかも、淋病、クラミジアの治療は、たとえ不適切な抗生物質でも、１～２週間ぐらいで自覚症状が消失してしまうことが多いので投与薬に注意が必要です。
ご心配な場合は専門医を受診いたしましょう。貴方のご相談に十分に答えられていないかもしれません。お許しください。
これからは、 健康なセックスを心がけましょう。
水腎症の子供
水腎症のあるお子さんのお母さんからご相談がありました。これを報告いたします。
【相談】８歳になる息子についての相談です。現在は海外で暮らしております。
息子は胎児の時に水腎症と診断され、お腹にいるころから２歳くらいまで、母子医療センターで診察を受けていましたが、完治したわけでなく、まだ腫れていたものの、このまま様子を診ても大丈夫ですと言われました。
また、今後は定期的に病院にも来なくていいと言われました。
海外に渡る前の５歳の時にもスキャン検査をしましたが、多少腫れていますが、特に何もすることはないとの事でした。
その後、水腎症のことも忘れかけていたのですが、最近、膀胱の辺りを握りこぶしでトントン叩くクセがついてきました。
何故かと聞いてみると、「おしっこがあるか確認している。と言います。
そんなことをしなくてもおしっこがあるかどうかは、分かるのよ。と言うのですが、やっぱりトントンしています。
このような行為は、水腎症の子によくあるのでしょうか？
前にもし水腎症が悪くなるとしたら４歳ころに痛くなったりすることもあり、大きくなるにつれて、尿管も伸びていくし、自然に治ることが多いと聞いています。
８歳で悪化することは考えられますか？特に痛がっているわけではないし、ここは東南アジアなので、無駄にお腹を切られてしまうのではないかと心配でたまりません。
病院に連れていくのが怖い状況です。
【回答】
貴女には、先天性水腎症のある８歳の息子さんがいらっしゃるのですね。大変ご心配ですね。
日本の母子医療センターで、胎児から２歳まで診察を受けていましたが、このままで良いと言われた。
また国内で５歳の時にスキャン検査を受け、水腎症はあるが、このまま様子をみましょうと言われた。この所見から、おそらく小児泌尿器科の専門医が診察し、様子を見ましょうという、
考えであると思われます。手術などの適応はないという考えでしょう。しかし、現在は東南アジアにいてご不安ですね。
可能であれば小児泌尿器科の専門医がいる病院で定期的に診察、検査を受けて水腎症の状態を把握されたらいかがでしょうか。
そして安心したいですね。日本に帰国されれば良いのですが、そうもいかないのですね。
最近、膀胱の辺りを握りこぶしでトントン叩くクセがついてきたそうですが、これについては私には分かりません。膀胱が膨らむ状態を感じるのでしょうか。
良いアドバイスが出来なくて申し訳ございません。
性器ヘルペスを妻に移さずに子作りするには
【相談】性器ヘルペスを妻に移さずに子作りするには、どうすればよろしいのでしょうか？
再発抑制療法をおこなうことになるのでしょうか？
【回答】
単純ヘルペスウイルスは、一度感染すると生涯にわたって神経に潜伏します。現在、体内に潜伏中のウイルスを死滅させる薬はないので、再発の可能性を完全になくすことはできません。しかし、再発抑制療法などで再発しにくくすることもできますので、再発を頻繁に繰り返す場合は専門医に相談してみましょう。
さて、妊娠期間中に初めて感染したり、再発したりしても赤ちゃんに感染することは、ほとんどありません。ただし、分娩時に症状が出ている場合や、分娩の１カ月前に初めて感染し症状が出た場合などは、自然分娩で出産すると赤ちゃんに感染することがあります。赤ちゃんが感染すると重い症状を起こす恐れがありますので、詳しくは産婦人科の医師に相談しましょう。
パートナーの感染を避けるため、妊娠後期のセックスは避けましょう。
口唇ヘルペスに感染している場合はキス、オーラルセックスも避けましょう。
しかし、性器ヘルペスになっても妊娠・出産はできます。
妊娠に関しては、症状が出ている時にセックスをするとパートナーが感染するリスクが高いため、症状の出ていない時にセックスをしましょう。ただし、症状が出ていなくても体液にウイルスが含まれていることがあるため、パートナーの感染を完全に防ぐことはできません。
ただ、現在、障害をもった赤ちゃんが産まれることは、ほとんどありません。
以上を参考にしてください。ごきげんよう。
日本性感染症学会 認定医証 授与
日本性感染症学会から日本性感染症学会認定医証が送られてきました。
これについて報告いたします。
尾上泰彦 殿
1944年4月23日生
会員番号 （個人情報）
認定医登録番号 （個人情報）
2014年10月1日認定
日本性感染症学会認定医であることを証明します
第1回更新後の認定期間
2014年10月1日から2019年9月30日まで
（2009年初回認定）
2014年10月1日
一般社団法人 日本性感染症学会
理事長 小野寺昭一
陰茎小帯の損傷について
ある男性から相談がありました。その報告をいたします。
【相談内容】
はじめまして。病院で受診すべきか悩んでいたところ、インターネッットで、こちらの病院を見つけ、藁にもすがる思いで相談させてもらうことにしました。
症状は男性器の裏スジ(正式には陰茎小帯というのでしょうか？)がえぐれているというものです。完全に切れているわけではなく半分ほど切れてしまいました。ある女性とのセックスが原因だろうと思います。ある女性と交際することになり、その女性の性欲が強いこともあって1日で多い時は3回程度性行為をしました。性器の相性というものがありますが、彼女との相性は良くはありませんでした。例えば挿入時に締め付けというか圧迫感を感じていましたが、私自身、性器にこうした問題を抱えたこともなく、大丈夫だろうと考えていました。私は性的な体力が高く1日数回の行為を持てます。当の彼女が特例ではなくもっと行為を重ねていた女性もいたので大丈夫だろうと考えていたのです。しかし２週間ほど前、風呂で性器を洗っていると激痛が走り、よく見ると陰茎小帯がえぐれていました。
ビックリいたしました。シャワーだけでもものすごい激痛でした。具体的には裏スジが水平にパカっと切れているような状態です。調べて見ると少なからず同じような方がおり、しばらく安静にしていればなおるとのことでした。そしてようやく昨日になって痛みがなくなりました。私はいわゆる仮性包茎でセックスにはサイズも含めて全く問題なかったのですが、皮を向いて見るとまだ完全には傷口がくっついていない状態でした。以前は用を足すときも皮を剥くと痛いので、ギリギリのところでしていたくらいです。私に新しい彼女ができ彼女が性行為を望んでいるようです。私もしばらくなので望んでいますが、今の状態で行為を行っても大丈夫なのでしょうか？取り返しのつかないことになるのであれば控えようと思います。
またその場合は彼女に理由を説明しようと思うのですが、別の女性とのことであり、私が彼女であれば悲しい報告になると思います。このような場合、どのように報告すべきでしょうか？今の彼女は私がはじめて結婚を意識したほど大切な方で傷つけたくありません。と同時に私は性行為には自信というと変ですが、女性を喜ばせることができるので、彼女を満足させてやりたいとも思っています。最後に、私は病院へ行くべきでしょうか？ 今のまま薬を飲んで治療していて、また以前のように使えるようになるでしょうか？いろいろ調べると裏スジは切った方が良いとか様々なことが書いてあり、混乱しています。専門家のご意見をお聞かせください。
今、私はは岡山在住ですが、こちらの病院が信頼できると思えば、必ずこちらで受診させていただきたいと考えております。
長文になり失礼致しました。今の彼女が本当に大切で、明日には会うことになります。もし可能であればそれまでにご指南いただけると嬉しいです。これからのことを思うと本当に不安です。よろしくお願いします。
【回答】
大変、びっくりですね。もともと貴男の包皮小帯は、生まれつき少し短い状態であったと考えられます。包皮小帯が短いと、勃起した時に陰茎が十分に伸展できず、亀頭が前側に傾いてしまいます。
俗にいう“あそび”がない状態です。そこにセックス時のピストン運動という機械的刺激が加わり、突然、この包皮小帯が断裂したというのが、今回のアクシデントと思われます。包皮と包皮小帯について説明しておきます。包皮は亀頭を包む皮膚です。亀頭冠の腹側端（裏側）と外尿道口が出会う亀頭の腹側面（裏側）正中線上、つまり身体の真ん中において包皮は小さなヒダとなっています。このヒダを包皮小帯といいます。
この包皮小帯と陰茎縫線とはつながっています。言い換えると包皮小帯とは外尿道口と陰茎縫線を結ぶヒダなのです。
貴男のペニスの場合は、包皮小帯が断裂したお陰で亀頭の“あそび”ができ、逆に自由に動けるようになったのではないでしょうか。
このような場合、断裂面の両端の接合手術はいりません。もし接合すれば、例え手術がうまくいっても、また包皮小帯が短い状態になってしまい、強い負荷がかかれば再断裂してしまう可能性が大です。
それを避けるためにも、断裂面の接合は行わない方がよろしいでしょう。
出血が止まり、感染さえしなければ、そのまま創面（傷）が癒されるのを待ちましょう。抗生剤の服用はした方がよろしいでしょう。時が解決いたします。でも至急に泌尿器科医の診察を受けることを勧めます。
以上が私の考えです。お大事になさってください。
先天奇形でしょうか？
ある男性から相談を受けました。報告いたします。
【相談】 教えてください。 先天奇形でしょうか？
亀頭先端の尿道口の両端に針で開けた程度の穴があります。
そこから透明の液体が出ます。
これはいったい何なのでしょう？
やはり奇形なのでしょうか？
人間の進化の過程での先祖返り的な物なのでしょうか？
ちなみに亀頭と書いているように、私は男です。
【回答１回目】
この状態は、おそらく泌尿器科専門医が診れば直ぐに診断できると考えます。
視診していませんが、私は、外尿道口の左右の両側にある尿道側管と考えます。
直径０．１～１．５ｍｍ程度の大きさの穴です。
この穴（尿道側管）は、はっきり見えるヒトと殆どわからないヒトがあります。
貴男の場合は、この尿道側管に何らかの炎症が生じて透明の液が出ているのかもしれません。
この穴（尿道側管）に感染が生じると、この穴が腫脹し、そこから分泌物が出ることもあります。
生理的な現象で分泌物が出ることもあるかもしれません。
この側管は外敵（微生物）が尿道内に入らないように尿道の入り口に位置している
門番（衛兵）のような役目をしているとも考えられます。
つまり、尿道の感染防御機構ともいえます。
一度、専門医の診察を受け安心いたしましょう。
【相談者からの返事】
回答ありがとう御座います。スッキリしました。
液がでるのは子供の時からなんで感染症ではないと思います、
しかも基本、性行為の前などの快感を感じる時なので。
他にもそういう人が居るのであれは安心しました。
【回答１回目】
ありがとうございます。ごきげんよう。
トリコモナス感染について
【相談１】
トリコモナスといわれて治療中です。
３日目あたりから目が痒くなってきたのですが、目にも感染しますか？
これまでこんなに目が痒くなった事はありません。
アレルギーの目薬に目の痒みというのがあったので買ってつけています。
当方田舎で、病院まで１時間近くかかるので、次回の診察まで１週間ほどあります。
目薬をつけても効いている感じはしません。
つけないほうがいいでしょうか？
【回答１】
先ず貴女の年齢が不詳です。
腟トリコモナス症は、婦人科で治療をしてください。
腟トリコモナス症は再発する場合もありますから、しっかり治療しましょう。
さて目が痒いということですが、腟トリコモナス症との関連性はないと、私は思います。
勝手に目薬を使用せず、早急に眼科専門医を受診いたしましょう。
【相談２】
申し訳ございません、私は３３歳の女性です。
トリコモナスは既に婦人科で治療中です。
本日、眼科へ行ったら皮膚科に回され、トリコモナス原虫というのがみつかったそうです。
珍しい症例ではあるけど、極めて稀にあるそうです。
膣の中に挿入する腟錠薬の他に飲み薬を処方されました。
ありがとうございました。
【回答２】 目からトリコモナス原虫が見つかったということですね。驚きです。
大変、勉強になりました。早く健康になられることをお祈りいたします。
ご機嫌よう！
