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ヘルペス 外用薬の使用 について
３０代の男性からヘルペス 外用薬の使用 について相談がありましたので報告いたします。
【投稿者】
ブログ；ヘルペス 外用薬の使用 (男性)について
【相談内容】
私は３０代の男性です。ヘルペスの 外用薬について教えてください。
ヘルペスに外用薬を使用すると耐性が出来る可能性がある為、米国のFDAから使用しない方が良いと忠告があったとお聞きしました。
口唇ヘルペスの場合でも同じですか？
もしアラセナを使いビダラビンに耐性が出来たとしたら、アシクロビルなど違う成分の薬の効果に影響は出ますか？
それとも成分が違うので影響はでないのでしょうか？
【回答】
貴方の言う通り、ヘルペスに外用薬を使用すると耐性が出来る可能性がある為、米国のFDAから使用しない方が良いと忠告がありました。
外用薬にはメリットとデメリットがあります。
外用薬は、大変、簡便に使用できます。
しかも、外用薬を持っていれば、病院に再診することなく使用できます。
しかし外用薬は表皮基底層の有効成分濃度が十分な薬用量に達しません。
しかも、耐性ウイルスの発生の可能性があります。
そこで、２００６年６月ＦＤＡから次のような警告がありました．
“外用薬は性器ヘルペス、口唇ヘルペスに使うな！”
性器ヘルペスは病変部以外にもウイルス排泄があり、他への蔓延の可能性があります。
実験的に、ヒト皮膚モデル系を用いて異なる経路で投与したアシクロビルの皮膚および血液における吸収と分布を評価した成績があります（１９９２年ＵＳＡ）。
表皮基底層のアシクロビル濃度を見てみますと、内服薬は表皮基底層の有効成分濃度が高く保たれていました。
一方、外用薬では１時間後にピークを認めましたが、３時間後には濃度は低下していました。
このことから外用薬使用は臨床的意義が低く、しかも耐性ウイルスの発生の可能性も考慮すると中止した方が、よろしいのではないかという考え方もあります。
抗ヘルペス外用薬は、何種類かありますが、基本的には同じだと思います。
ただ、ヘルペスの 外用薬は、ＯＴＣ商品などとして、非常に簡便に手に入り使用できますから、日本の市場からは今のところなくならないでしょう。
お大事になさってください。
梅毒の予防対策
２０１０年から梅毒が増加傾向を示しておりましたが、最近、激増しています。今までにない現象として、２０～２５歳の若い女性に急増していることです。
そのためこの５年間に先天梅毒児が増えてきています。
まさしく、憂慮すべき社会的問題となっています。
今回はこの梅毒の予防策について勉強したいと思います。
≪梅毒の予防対策≫
予防対策としては、特にリスクが高い集団に対する啓発活動が重要となります。
具体的には下記のようにまとめてみました。
（1）不特定多数の人との性的接触はリスク因子となります。
そのためには不特定多数の人とセックスをしないことです。
健康なパートナーと健康なセックスをすることです。
（2）コンドームを適切に使用しないことが感染のリスクを高めます。
コンドームは性行動の始めから最後まで装着しましょう。
① コンドーム
（3）オーラルセックスやアナルセックスでも感染します。
やはりコンドームをしっかりと装着しましょう。
② 花魁も使うコンドーム？
（4）梅毒は終生免疫を得られないので再感染いたします。
交通事故と同じで、車をきれいに修理しても、また事故を起こせば再感染いたします。
すなわち、何回でも感染するということです。
（5）不安な行為があってから、３～６週間以上経過してから梅毒の血液検査を受けましょう。
そして心の平安を勝ち取りましょう。
もし感染が分かったら、ラッキーだと思ってください。
治療に結びつくからです。
専門医の治療を受ければ、結婚もできるし、子供を産むこともできます。
③梅毒の血液検査
（６）性的行動が多い方は定期的に検査を受けることをお勧めいたします。
（７）基本的に愛のあるセックスを行うことです。
貴方はパーとナーを愛していますか？
貴方が愛しているのはセックスだけではありませんか？
愛のあるセックスを行っていれば感染のリスクは低くなります。
などが啓発ポイントとなります。
皆さまの性の健康をお祈りいたします。
ヘルペス性尿道炎
３０代の男性から、性器ヘルペスの尿道炎について相談がありましたので報告いたします。
【相談内容】
私は３０代の男性です。
ヘルペスが、目で確認できない尿道内にできることはあるのでしょうか?
なんとなく、ヘルペスが尿道に再発している気がしています。
頻尿と若干の違和感に現在なっています。
ご指導ください。
①参考症例：尿道口を広げると写真のように、 尿道粘膜に浅い潰瘍やビランを認めることが、しばしばあります。
【回答】
性器ヘルペスが生じるのはペニスだけではありませんない。
尿道、肛門、陰嚢、臀部などに生じる場合があります。
尿道口を広げると参考写真のように、尿道粘膜に浅い潰瘍やビランを認めることが、しばしばあります。
この所見が尿道内に生じても、何の不思議もありません。
貴男は性器ヘルペスの再発を何回か経験している方ですから、ヘルペスの前兆症状を感じ取っているのかもしれません。
ヘルペス性尿道になると尿道に違和感、不快感、疼痛、排尿痛などを認めることがあります。
尿検査でＨＳＶ（単純ヘルペスウイルス）が見つかる場合もあります。
性器ヘルペスの専門医を探して診ていただくことをお勧めいたします。
お大事になさってください。
②丸ビル「筑紫楼」のフカヒレのお刺身・絶品です
肛門のデキモノについて (女性)
３０代の女性から肛門のデキモノについて相談がありましたので報告いたします。【相談内容】
肛門のデキモノが気になります。
私はかなりの便秘症なのですが、先日、朝時間がなくていつも以上に力んだところ
何かが穴の付近に挟まっているような感覚がしました。
最初は違和感しかしなかったのですが、今日になり若干痛みを感じ確認したところ、
血豆のような物と疣のようなものが出来ていました。（大きさは直径１．５ｃｍくらいです）
肛門付近が腫れているわけでもなく、熱っぽくもなく、ちょっと違和感がある程度で、
自然と治るものだろうと思っているのですが、ただの痔(?)ではないのでしょうか…？
①肛門、直腸脱 （画像はネット上より取得）
尿道口から漿液性の分泌物が排出されています。
【回答】
大変、気になりますね。
肛門、直腸の粘膜が、少し飛び出ているのかもしれません。
そのまま放置しておくわけにはいきません。
消化器外科あるいは肛門の専門外来を受診して安心いたしましょう。 お大事になさってください。
③千疋屋のマンゴカレー
性感染症について（女性）
２０代後半の女性から性感染症について相談がありましたので報告いたします。【相談内容】
はじめまして。３月からお付き合いしているパートナーが、５月頃尿道炎にかかりました。
クラミジアと淋病の検査では陰性でした。
性病の疑いがあったため私も同様の検査をしましたが、陰性でした。
彼はジスロマックを2回服用しており治ったようなのですが、また6月後半に再発しました。
今度はミノマイシンを服用して治ってきているようです。
私も再度クラミジアと淋病、また他の大腸菌、ウレアプラズマなどの最近を検査しましたが、やはり陰性でした。
彼は他の人と関係を持っていないと言い張るため、私が原因と思われています。
検査結果では何も出ておりませんが、私は性病なのでしょうか？
原因がわからず困惑しております。お知恵を拝借できれば幸いです。
①参考症例：クラミジア性尿道炎
尿道口から漿液性の分泌物が排出されています。
②参考症例：クラミジア性子宮頸管炎
子宮頸管から漿液性の帯下が排出されています。
【回答】
ごめんどうですが、ふりだしに戻って性感染症の検査を受けることをお勧めいたします。
二人でもう一度、話し合い、お互いに健康になり健康なセックスができるようになることを目標とすることを確認してください。
抗生物質を服用後、2週間以上経過してから検査を受けてください。
また、男性は尿検査をします。この尿検査の大事なポイントは、最後に排尿をしてから２～３時間以上経過してからの尿を検体としてください。
しかも最初に出てきた尿を約２０ml採尿してください。
これは、尿道内の病原体の情報を多く得るための方法です。排尿量が多いと情報が薄まってしまいます。
そうすると検査成績が正確にでないかもしれません。
女性は外陰部を洗わないで受診してください。
できれば、性感染症の専門医を探して受診してください。
上手くいくといいですね。
お大事になさってください。
③千疋屋のマンゴ・パフェ
外傷性陰嚢内出血
２０代の男性から睾丸の痛みについて相談がありましたので報告いたします。【相談内容】
睾丸が痛くなって心配しています。
１週間くらい前にスポーツをやっていて股間を軽く打ってその時は、なんともなかったんですけど、その日の夜ぐらいから右の睾丸の上の管みたいなところが痛んできました。
玉袋のところがちょっと紫になってました。1週間たっても痛みがひきません。
どうしたらいいですか？
ちなみに病院には行ってません。
あとぶつけた日の前の日に性行為をしました。関係あるのでしょうか。
①陰嚢内血腫。陰嚢の皮膚の一部が紫色になっている、画像はネット上から取得。
【回答】
外傷性陰嚢内出血が考えられます。
スポーツ時に股間を打った時に生じた外傷性陰嚢内出血が考えられます。
陰嚢の皮膚が少しでも紫色になっていれば、陰嚢内の出血を考えなければなりません。
性行為とは関係ありません。もちろん現状では性行為をしてはいけません。
陰嚢内で何が生じているか分かりません
至急、泌尿器科専門医に診てもらいましょう。
お大事になさってください。
②薔薇の花
『TENGA MEN'S LOUPE』
最近（株）ＴＥＮＧＡから自分の精子が動いている様子を簡単に見ることができるTENGA MEN'S LOUPEが発売されましたのでご紹介いたします。①妊活応援グツズ『TENGA MEN'S LOUPE』
『TENGA MEN'S LOUPE』
自宅でできる精子観察！TENGAから簡単３ステップでスマートフォンで精子が観察できるキットが登場！
②スマートフォン用精子観察キット
不妊症で悩むカップルの約半数は、男性側に原因があります。
あなたは自分の精子の状態を、知りたいと思ったことはありませんか？
医療現場でも活用されているTENGAから、自分でカンタンに精子を観察できる、スマートフォン用精子観察キット「TENGA MEN'S LOUPE」が登場しました。
彼女ができる前に、結婚する前に、今から妊活する前に、自分のカラダを知る第一歩としてTENGAメンズルーペをお試し下さい。
特徴
〇550倍のレンズで泳ぐ精子を簡単に観察できます。
〇観察の際は、見るコツが必要です。
〇使用前に取扱説明書を必ずお読みください。
使用上の注意
○本製品は避妊には使用できません。
○本製品で太陽は絶対に見ないでください。
○直射日光のあたる場所に保管しないでください。
※本製品は、医学的判断をするものではありません。
販売価格 : 1,543 円
(本体価格 1,429 円 + 消費税 114 円)
③精子観察キットの製品説明
④ １．精液を１滴滴下
⑤ ２．スマートフォンにセットする
⑥ ３．カメラを起動し精子を観察
⑦ 製品キット
⑧ 透明シール
ご興味がある方はトライアルしてみましょう。
性器ヘルペスについて
10代後半の女性から性器ヘルペスについて相談がありましたので報告いたします。【相談内容】
昨日の明け方から発熱し、熱が40度近くまで上がりました。
今は落ち着いているのですが、それでも微熱が続いてキツイです。
ふと股の痛みに気づき、気になって鏡で見てみると、赤く腫れていて、膣口全体が真っ赤にただれていました。
それからは、歩くのも座るのもトイレをするのもとても痛くて辛いです。
1週間前くらいに、お尻に汗疹のようなものができたために、チューブ型ではなく、100ｇ?の容器に入ったオロナインを、お尻全体に塗っていました。
しかし、家族の中に口の周りににヘルペスをもってるひとがいて、最近また発症し、同じオロナインを使っていることがわかりました。
私はこれを聞いて、ヘルペスの菌がオロナインを通じて私の性器にうつったのではないかと思いました。
ネットなどで色々と調べたり、画像を見たりしましたが、いまいち判断がつかず、困ってます。
私は性交渉もしたことありません。
気になるおりものなども今の所見当たりません。
17歳で性器のことをひとに話すのは恥ずかしいです。
なにかアドバイス等ありましたら、よろしくお願いいたします。
① 参考症例： 性器ヘルペスの初感染 小陰唇内側に多数のビランを認める。
【回答】
性器ヘルペスの初感染の典型的症状は、発熱（３９～３７℃）し鼠径部のリンパ節が腫脹し、痛みがあるのが一つの特徴です。
また外陰部の左右（両側）に水疱、ビラン（ただれ）、発赤が皮膚粘膜症状として出てきます。
となりますと、歩き方が、前かがみになり、ひどくなると歩行困難（歩行障害）になります。
同時に排尿初期痛や排尿痛が出てきます。いわゆる膀胱炎様症状です。
かなり日常生活が辛くなります。
性器ヘルペスの初感染は通常、オーラルセックスをして、２～１０日後に、発症してきます。
貴女は性交渉の経験がないそうですから、性器ヘルペスは考えにくいですね。
口唇ヘルペスの方が使用したオロナインをお尻に塗ったそうですが、これも性器ヘルペスと関係あるとは思いません。
診察しないと分からないことがあります。
やはり、一度性器ヘルペスの専門医に診察、相談なさることをお勧めいたします。
お大事になさってください。
②ヒョウ
長年研究してまいりました性器ヘルペスのＨＳＶの英文論文 掲載のご報告
このたび長年研究してまいりました性器ヘルペスのＨＳＶの英文論文が「Ｊournal of Ｄermatological Ｓcience」に論文審査を通過し掲載されましたので報告いたします。私は共同研究者であり、共著者です。
以下の専門誌に性器ヘルペス患者から分離されたHＳVのTK変位の特徴について報告しました。
① 論文
② 論文
③ 論文
④ 論文
⑤ 論文
⑥ 論文
Ｊournal of Ｄermatological Ｓcience
(2016) Volume 82,Ｉssue 3,Ｊune,Pages 160-165
『 Ｓｕｂｃｌｉｎｉｃａｌ ｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ ｏｆ ａｃｙｃｌｏｖｉｒ-ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｈｅｒｏｅｓ ｓｉｍｐｌｅｘ ｖｉｒｕｓ
ｗｉｔｈ ｍｕｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｈｏｍｏｐｏｌｙｍｅｔｉｃ ｇｕａｎｏｓｉｎｅ ｓｔｒｉｎｇｓ ｄｕｒｉｎｇ
ａｃｙｃｌｏｖｉｒ ｔｈｅｒａｐｙ 』
Ｔｏｈｒｕ Ｄａｉｋｏｋｕ，Ｈｉｄｅｎｏｒｉ Ｔannai, Mariko Honda，Tomohiko Onoe ，Ｋｏｍａ Ｍａｔｓｕｏ ,
Ｙａｓｕｈｉｋｏ Ｏｎｏｙｅ ，Ｍｉｋａ Ｎｉｓｈｉｚａｗａ ，Ｔａｋａｓｈｉ Ｋａｗａｎａ ，Ｔｏｍｏｋｏ Ｏｋｕｄａ ，
Ｔｏｍｏｍｉ Ｈａｓｅｇａｗａ ，Ｋｉｍｉｙａｓｕ Ｓｈｉｒａｋｉ
⑦ 貝のお刺身
日刊ゲンダイ：改めて知っておきたい「性病の基礎知識」
① 日刊ゲンダイ
２０１６年７月９日（土）発行の日刊ゲンダイの１０頁目に、私の関連する記事が掲載されましたので報告いたします。
② 改めて知っておきたい「性病の基礎知識」
話題の最前線を行く＜７１＞成功のヒミツ・失敗しないコツ
「さあ夏本番」
改めて知っておきたい「性病の基礎知識」
日本有数のソープ街で「宮本町中央診療所」院長として性感染症患者を３０年以上診てきた尾上泰彦氏は、「感染源として多いのは風俗嬢の咽頭。
菌の温床という印象がある」と話す。
性感染症に対する認識をリセットしなければならない。よくある勘違いを紹介しよう。
よくある４つの勘違い
１．コンドームをつけたから感染していない。
「フェラチオの時もコンドームをしていたか？ もし『生』なら万全ではありません。
相手の咽頭に菌がいる場合、感染しているかもしれないのです」（尾上医師）
２．検査で異常なし。これで安心だ。
クラミジアに感染していなくても、淋病や梅毒には感染しているかもしれない。
尿道・腟には感染していなくても、咽頭には感染しているかもしれない。
可能性のある菌の検査を、尿道・腟と咽頭の両方に対してしなければ、
「安心」の判定は下せない。
菌には、「陽性」反応が出るまでにタイムラグがある。
確認検査は１カ月以上後が基本だ。
３．症状がないから治療の必要がない。
性感染症の問題点は、「つらい症状」に限らない。放置すると、感染拡大につながる。
「ピンポン感染といって、パートナー同士で感染を繰り返す。それぞれが別の人に感染させる恐れもあります。
症状がなくても、定期的に検査を受け・陽性であれば治療の必要がある」（尾上医師）
４．薬を飲んだから完全に治った
菌がわずかでも残っていると耐性菌となり、従来の薬では対処困難になる。
尿道・腟の菌は薬で全滅しても、咽頭に残っているケースも。薬の服用後、
本当に菌が死んだかの確認検査が必要だ。
③ 紫色の花
性器ヘルペスの再発
３０代の女性から繰り返す陰部のデキモノについて相談がありましたので報告いたします。【相談内容】
私は、３０代の女性です。 陰部にできものが定期的にできます。
出来てすぐの時は痛みがあり、治りかけになると痒くなります。
これは性感染症でしょうか？
① 性器ヘルペスの再発（小陰唇）水疱が複数。
貴女のお話しから推測いたしますと、先ず考えられるのは、性器ヘルペスの再発です。
生理の前後、何らかのストレス、免疫力が低下した時などに再発します。
生理の前後は、免疫能力を低下させる黄体ホルモンの影響で再発しやすいともいえます。
性器ヘルペスが発症すると典型的であれば外陰部に水疱ができ痛みを感じます。
その後、水疱が破けビラン（ただれ）になり治癒過程に入り痒みを感じてきます。
性器ヘルペスはウイルス感染症（単純ヘルペスウイルス=ＨＳＶ）です。
原因のウイルスはＨＳＶ-１あるいはＨＳＶ-２です。
再発を繰り返していますので、貴女の場合、原因のウイルスは恐らくＨＳＶ-２だと考えます。
次回、再発した際には直ちに、ヘルペス診療の専門医を受診し、原因のウイルスがＨＳＶ-２であることを確認してもらいましょう。
今後の治療方針の役に立ちます。
また、性器ヘルペスが、年間６回以上再発するのであれば再発抑制療法ができます。
保険診療が適用になっています。
これは年間を通じて抗ウイルス剤を服用する治療法です。
再発抑制療法を行なえば、性器ヘルペスが殆ど発症しなくなります。
再発を繰り返していますと、ＱＯＬ（生活の質）が低下します。
最後になりましたが、性器ヘルペスの再発は、貴女に取っては性感染症ではありません。
仙髄神経節で遺伝子（DNA）の形で潜伏（寝ている）しているウイルスが、色々なストレスで目を覚まし神経繊維を伝わって、外陰部の皮膚粘膜で花を咲かしたと言えます。
ただし、皮膚粘膜に症状（水疱・ビラン）がでますと、この部位からＨＳＶが排泄されますので、性的行為があればパートナーに取っては感染源になりえます。
症状がでましたら２週間は性的行為を慎しみましょう。
② ピンクの薔薇
尖圭コンジローマの再発について（女性）
３０代の女性から尖圭コンジローマの再発について相談がありましたので報告いたします。【相談内容】
数年前たまたま婦人科で小さいイボのようなものがあると言われました。
イボをとり検査してもらうと６、１１型ＨＰＶの尖圭コンジローマと診断を受け、ベルセナクリームをぬり治療終了となりました。
最近、違う場所にイボのようなものを見つけ、ネットで調べた泌尿器科の病院へ行くと、イボをとったりせず尖圭コンジローマだ。
おしっこの出口にもある。
難易度高いな。と独り言を言い外科手術がいいと言われ仮予約をするよう言われました。
また（腟の）中は婦人科で診てもらって。
といわれショックとなんだか放り投げられたようで全てがとても不安です。
① 尖圭コンジローマの再発（尿道口付近）
尾上先生のように親身にそして中も外も診てくださる病院は東京にあるのでしょうか。
もし先生でも、第一選択を外科手術にする事もありますか。
出来れば都下でご存知であれば教えて下さい。
また６、１１型ＨＰＶでも尿道口に出来る事もあるのか教えて下さい。宜しくお願いします。
私は未婚でこれから子供が欲しいのですがoral＆性行為はしてはならないと思い
どうしたら良いのかわからず悲観的になるばかりです。
性行為はどういう状態になったら可能でしょうか。
また今後健康な子供を授かる事は可能でしょうか。
併せて教えてください。宜しくお願いします。
② 中華料理（アワビ）
【回答】
数年前に６、１１型ＨＰＶの尖圭コンジローマ（ＣＡ）と診断を受け、ベルセナクリームの塗布治療を行った。
その後落ち着いていました。
最近、泌尿器科で診察を受け外陰部に尖圭コンジローマ（ＣＡ）があると言われ、さらに尿道の出口付近にもＣＡがあると言われた。まとめると以上ですね。
組織学検査を受ければ、６、１１型ＨＰＶが検出されると考えます。
現在、私はＣＡの治療はできません。
手術をするか、他の治療にするかは、先生方の考え方で変わります。
ＣＡの過去の歴史、出来た部位、大きさ、個数、性状などで治療方針が変わります。
私がお勧めする先生のところに一度、受診され相談してください。
ＮＨＫなどに数多く出演され、超有名な先生です。
ＪＲ鶴見駅の前にあるコーリンビル５階の『まりこ皮膚科』です。
院長は本田まりこ先生です。
尖圭コンジローマ（ＣＡ）の専門家でもあります。
グーグルで 「まりこの皮膚科」 を検索され、予約を必ずして受診してください。
尾上先生から受診するように言われたと、伝えてください。
将来のことですが、これから治療を行い、良くなってから最低３カ月、できたら６カ月の経過観察が必要です。
それでも再発する可能性があります。
尖圭コンジローマの治療は❝再発との戦い”ともいえます。
でも貴女の努力で必ずや、勝利します。
そうすれば、普通にセックスもでき、結婚もできるし、お子さんを作ることも可能です。
形成性陰茎硬化症（パイロニー病）
４０代前半の男性から陰茎の屈曲と腫れについて相談がありましたので、報告いたします。【相談内容】
今年の２月頃に気付いたのですが陰茎右側の真ん中あたりの血管？がボコッと腫れ膨らんでるの見つけました。
それから一ヶ月くらい様子を見ましたが未だに膨らんでいます。
それからその膨らみから左に曲がってしまいます。
最近では右の睾丸、 右の副睾丸、 そこから伸びる管、 右の陰茎の付け根あたり、 右の鼠径部 が痛いです。
ある病院では前立腺炎 と診断されましたが、薬を飲んでもなにも変わりません。
陰茎の膨らみや左に曲がってしまうこと、付け根の痛み これらは治りますか？
よろしくお願いします
先日の先生のブログに掲載されていた陰茎硬化性リンパ菅炎？ も確認できます。
①ネット上より画像を取得。~形成性陰茎硬化症~
【回答】
１. 陰茎右側の真ん中あたりの血管？がボコッと腫れ膨らんでいる。
１ヶ月以上持続している。
２.それからその膨らみから左に曲がっている。
３.最近では右の睾丸 、右の副睾丸 、そこから伸びる管 、
右の陰茎の付け根あたり 右の鼠径部 が痛い。
以上のことから、
貴方の場合、陰茎の屈曲と腫れについては、形成性陰茎硬化症
（パイロニー病・ペイロニー病・ペロニー病）が考えられます。
Peyronie disease は日本語で形成性陰茎硬化症、ぺイロニー病のほかにペロニーもしくはパイロニー病とも言われています。
陰茎の曲がり（屈曲ペニス）が主な症状です。
その原因は、陰茎海綿体白膜に線維性の硬結ができて、そのため勃起時の陰茎痛や陰茎弯曲が発生する病気です。
進行性の病気で弯曲がひどくなると性行為に支障をきたすようになる場合があります。
しかし悪性腫瘍ではありません。
通常、ペイロニー病は後天性の疾患です。
また、他の病気も併発しているかもしれません。
これは専門医の診察が必要です。
至急、公的病院や大学病院の泌尿器科を受診なさることをお勧めいたします。
お大事になさってください。
②赤い薔薇
『見て分かる！読んで納得！ 婦人科のウイルス感染症臨床』発刊
川名 尚先生と川名 敬先生の共著です。『見て分かる！読んで納得！ 婦人科ウイルス感染の臨床』が金原出版から発刊されました。
性器伝染性軟属腫（ミズイボ）の部分で私の写真が、掲載されておりますので報告いたします。
出版社名 ： 金原出版株式会社
第1版発行・発売日 ： ２０１６年４月２４日
販売価格・本体 ：１２，０００円
Ｂ５版、２５９頁
【本書の内容ポイント】
1.性器ヘルペス 2.尖型コンジローマ
3.外陰帯状疱疹 4.性器伝染性何属腫
5.子宮頸部と腟のウイルス感染 他にコラムがあります。
①『見て分かる！読んで納得！ 婦人科ウイルス感染症の臨床』
【講評】
先ず、この本を手に取られた方は、まるで読者に語りかけてくるような、豊富で説得力のある写真の数々にきっと圧倒されます。
女性のウイルス感染症に特化している、このような本は、他に見ることはできません。
女性の外陰部・子宮腟部・肛門・臀部・など，きわめて個人的な領域，すなわちプライベートパーツに現れたウイルス感染症を正確に診断するためのカラーアトラス図鑑です。
他に類をみない、質の高い写真が掲載されています。
そして、わかりやすい、平易な言葉による、時に含蓄に富む解説がなされています。
膨大な臨床経験とエビデンスに基づいた本書は、医療界ではあまりスポットが当たらないウイルス感染症の世界に読者を魅了させます。
写真のほとんどが筆者の川名先生が日常診療で撮影されたとのこと。
驚くべきは、４５年間という長きに渡り、川名先生は大学病院の総合病院で勤務される臨床産婦人科医ということ
だけではなく、ウイルス感染症（ウイルス学）の日本を代表する研究家・トップランナーでもあります。
このアトラス集は、患者さんと医師との素晴らしい信頼関係が取れてこそできる”愛の結晶”ともいえます。
むしろ臨床医として、性感染症に深刻に悩む患者さんたちに、同じ目線で親身に長年診療をされてきたからこそ、これだけの豊富な臨床例をご経験され、患者さんの協力も得られ素晴らしい写真が集まったものと推察いたします。
性感染症やセクシャリティは、大学の医学教育でフォーマルに取り扱われておらず、日本の性感染症の教育システムは、真の意味で確立されていません。
しかし、産婦人科領域はもちろん、内科、外科、精神科であっても、診療現場においてセックスや
それにまつわる問題から目をそらすことはできません。
本書は、日本で希有な、性感染症に関するきわめて高質なガイダンスとイントロダクションであると同時に、ウイルス感染症に関するエビデンスの集大成です。
② 黄色い花
このような本を出版された川名 尚先生、川名 敬先生に尊敬の念を抱き、感謝申し上げます。
素晴らしい『ウイルス感染症のアトラス』完成・発刊、真におめでとうございます。
ある意味では川名尚先生の集大成だと思います。
また、臨床家が待ち望んいた「ウイルス感染症の臨床」のアトラスで見る『バイブル』ともいえます。
この写真集は、川名尚先生が、如何に患者さんのプライバシーに配慮して写真を撮られているかが
私にはよく分かります。感服いたしました。
③性器伝染性軟属腫
最後に、性器伝染性軟属腫（ミズイボ）の部分で私の写真が、このアトラス集にお役に立てて光栄です。
川名 尚先生、いつまでもお元気でご活躍くださいませ。
２０１６．７．９． 尾上泰彦
ご興味のある方は、是非、購入され『川名の世界』を覗いてみてください。
陰茎と陰嚢内のコリコリしているシコリ （非性病性陰茎硬化性リンパ管炎）
３０代後半の男性から陰茎と陰嚢内のシコリ について相談がありましたので報告いたします。
【相談内容】
私は、３０代後半の男性です。
陰茎と陰嚢内のしこり に一週間ほど前に気づいたのですが、陰茎裏側の根本、陰嚢の中の方に幅８ｍｍ程で、長さが５ｃｍ程の奥行があるコリコリしたしこりのような固いものが出来ました。
陰茎に張り付いていて奥の方まで続いてる感じです。
痛みとか痒みはありません。
凹凸がありボコボコしています。
陰茎の癌や、精巣がん、悪性リンパなどが怖くて、ほかの泌尿器科に相談しましたが、大丈夫だ、海綿体だろうとの事だったのですが、急に発生したのに海綿体ということはあるのでしょうか？
よろしくお願いします。
【回答】
先ずコリコリしているのは海綿体ではありません。
陰嚢内の左右にコリコリした直径２～３ｍｍの筋がはっきりと触れると思いますが、これは精管の管です。
一度確認してみてください。必ず分かります。
さて、貴方のお話しの内容から考えられるのは、非性病性陰茎硬化性リンパ管炎 ( モンドール病)です。
①陰茎体部の陰茎硬化性リンパ管炎
リンパ管が樹枝状に伸びているのが良くわかる。
②陰茎硬化性リンパ管炎
冠状溝を取り巻くようにリンパ管が腫脹している。
③陰茎硬化性リンパ管炎
冠状溝に蛇行しているリンパ管を認める。
④陰茎硬化性リンパ管炎
包皮内板にリンパ管が膨隆している。
⑤陰茎硬化性リンパ管炎
包皮内板の陰茎縫腺上にリンパ管が突出している。
このコリコリは悪いものではありません。原因は不明です。
リンパ管の閉塞性、増殖性変化による索状の結節です。
また性感染症とは関係ありません！
誘因は成書では性交・自慰と言われていますが、私は関係ないと考えています。
コリコリしていて痛みがないのが、特徴です。
よくできる部位は、冠状溝、陰茎包皮内板、陰茎体部ですが、稀に陰嚢内、亀頭部などにも発症します。
形状は、部位によって異なりますが、盛り上がっているもの、球体状、棒状、樹枝状、冠状、米粒状など多彩です。
何時、消失するか分かりませんが、多くは２週間以内、長くとも６カ月で消失すると考えられます。
個人差がありますからなんとも言えません。
ただ悪性腫瘍とは関係ありません。自然治癒がほとんどです。
抗生物質などを服用しても意味がありません。
３カ月経っても消失しなければ、再度、泌尿器科専門医に診ていただいてください。
お大事にしてください。
「体と心 保健総合大百科」発行
「体と心 保健総合大百科」（中・高校編）保健ニュース・心の健康ニュース 縮刷活用版 ２０１６年
この『縮刷活用版 ２０１６年』（発行：２０１６年４月１５日）（２８７頁版）
（編集・発行所：株式会社 少年新聞社）は２０１４年度（平成２６年度）に発行いたしました「中学保健ニュース」と「高校保健ニュース」、「心の健康ニュース」などを縮刷して保存・活用版として一冊にまとめたものです。
❝思春期”関連のテーマに加え「ＤＳＭ－５」「性的マイノリティ」を特集し
「かけがえのない生と性」を取り上げて大きな反響がありました。
① 「体と心 保健総合大百科」（中・高校編）保健ニュース・心の健康ニュース 縮刷活用版 ２０１６年
私が関わったのは、中学生向け性教育の啓蒙用ポスター（頁 ３２に掲載）作成です。
保健室指導用 「中学保健ニュース」 のポスターです。
テーマは性感染症の中で「性器クラミジア感染症に注意」です。
発行は平成１４年７月８日号です。
少年写真新聞社から性器クラミジア感染症の症例写真の提供を依頼されました。
そこで ①男性のクラミジア性尿道炎症例
②女性のクラミジア性子宮頸管炎 を提供いたしました。
ポスター内容は以下の如くです。
性器クラミジア感染症は、性行為により感染する病気の中で、若者に最も多い病気です。
男性は尿道に、女性は子宮や卵管に炎症を起こしますが、無症状のことが多く、
知らないうちに悪化したり、人に感染させたりする傾向があります。
特に女性は放置しておくと、不妊のリスクが高まるので、正しい予防法を知っておき、
性行為には、慎重になることが大切です。
指導 東京産婦人科医会監事／元東邦大学客員教授 木村好秀先生
（クラミジアトラコマチスの写真）国立感染症研究所感染症疫学センター
（性器クラミジア感染症の症例写真提供） 宮本町中央診療所院長 尾上泰彦先生
② 「中学保健ニュース」 のポスター。
テーマは性感染症：「性器クラミジア感染症に注意」
