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第77回日本泌尿器科学会東部総会のご報告
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第77回日本泌尿器科学会東部総会
２０１２年１０月１８日（木）
会場：東京ドームホテル
シンポジウム“変貌する尿道炎”座長：高橋聡先生 清田浩先生
【演題】蔓延する淋菌・クラミジアの咽頭感染 宮本町中央診療所 尾上泰彦
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①第７７回 日本泌尿器科学会東部総会
以下、講演論旨
泌尿器科医にとって男性の淋菌性、クラミジア性尿道炎の最大感染要因はオーラルセックスであることは周知の事実である。
しかしながら淋菌性・クラミジア性咽頭炎の実態は知られていない。これに泌尿器科医が如何に対応すべきか検討を加えた。
淋菌・クラミジア咽頭感染の特徴、臨床例、検査法、検体採取法の実際、その成績および今後の課題について述べる。
淋菌性・クラミジア性咽頭炎は他覚的・自覚的な咽頭所見をほとんど認めないことが特徴である。
淋菌・クラミジアの尿道炎を認めれば、そのパートナーの口腔咽頭に淋菌・クラミジアが存在している可能性がある。
咽頭の淋菌検査法としては淋菌の分離培養がゴールドスタンダードであるが、現在あまり用いられていない。
PCR（核酸増幅法）は口腔内の非病原性Neisserria属との交差反応があるため口腔の淋菌検査に適さない。
現在、淋菌・クラミジアの検査法として核酸増幅法のSDA法,TMA法が保険適用である。
検体採取法としてはスワブ法、うがい液法があり、うがい液法の方が淋菌、クラミジアいずれも陽性率がやや高い。
子宮頸管ではクラミジア陽性率が淋菌陽性率より高い。しかし咽頭では淋菌陽性率がクラミジアより高い。
今後の課題としては咽頭淋菌・クラミジア感染の病態解明、無症候性感染の増加に対するスクリーニング法の確立、耳鼻咽喉科医のSTIへの参加、咽頭感染の疫学調査、咽頭感染症に関する保険診療の環境整備などがある。
2012年10月29日
