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性器ヘルペス 臨床の最前線（その3）
今回は『4.臨床例の実際』についてお話します。
プレゼンテーションでは、初感染例と再発例の実際を紹介しました。特に、女性の性器ヘルペスの特徴について紹介しました。
女性の性器ヘルペスは深刻な疾患です。また、女性の方が男性より罹患率が2倍以上高いとされています。
女性の性器ヘルペスは、臨床症状が激しく発熱、疼痛、膀胱炎様症状、歩行障害、鼠径部リンパ節有痛性腫脹などを認めます。排尿障害、便秘などの末梢神経麻痺を伴うこともあります。
ときに強い頭痛、項部硬直などの髄膜刺激症状を伴う場合があります。さらに再発を繰り返す場合は、ＱＯＬが低下します。
それではどうして女性に多いのか？
確かに、世界的に性器ヘルペスは女性に多い疾患です。
それでは、何か原因はあるのか？
女性では、感染部位が外陰・腟であるため、粘膜部分が広範囲であり感染しやすい状況にあります。それに比べて、男性は粘膜部分の範囲が狭い。さらに免疫能力を低下させる黄体ホルモンの影響で、妊婦や排卵後は感染しやすいとされています。
ここで女性の性器ヘルペスの症状であるElsberg syndromeを紹介します。これは馬尾症候群を呈する進行性炎症性多発神経根炎です。尿意を感じない神経因性膀胱となり、カテーテルの挿入が必要となるケースもあります。HSVが上行性に仙骨神経根に直接進展し、限局性の髄膜脊髄炎が起き排尿障害などを生じます。
さて、ここまでのプレゼンテーションの中で大切なポイントは、性器ヘルペスの初感染は性感染症そのものですが、再発は性感染症かというと？
再発は性感染症ではありません。何らかのストレスで発症します。ただし発症すると、パートナーにとっては性感染症になり得ます。このことを、はっきりと認識してほしいと思います。
再発は性感染症ではありません。何らかのストレスで発症します。ただし発症すると、パートナーにとっては性感染症になり得ます。このことを、はっきりと認識してほしいと思います。
次回は『5.治療』についてお話します。
2013年01月07日
