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性器ヘルペス 臨床の最前線（その5）
それでは『実際の治療』についてお話します。
＜重症、免疫不全者の場合＞
点滴静注用アシクロビル：1日5～10ｍｇ/kgを1日3回、8時間毎に1時間以上かけて、7～10日間点滴静注します。
＜初感染または初発の場合＞
軽症、中等度 バラシクロビル ： 1回500ｍｇ、
1日2回 5～10日間 経口投与します。
＜再発の場合＞
軽症、中等度ではバラシクロビル ： 1回500ｍｇ、
1日2回 5日間 経口投与します。
再発時の治療法は次の三方法があります。
- Episodic treatmennt：発症後に抗ウイルス薬を投与する
保険適応です。 - Patient-initiated treatment：前駆症状が出現した場合にすぐ抗ウイルス薬を投与する。保険適応なし。
- Suppressive treatment：再発抑制療法
抗ウイルス薬を継続的に内服します。ただしシバリがあります。
ここで再発抑制療法について少しお話します。
再発抑制療法は、性器ヘルペスの発症を繰り返す患者に適用されます。おおむね年6回以上の頻度で再発する者を対象とされます。これは医師の裁量で決めることが可能です。
- 健常人においては、
バラシクロビル：1回 500ｍｇ、1日1回 約1年間内服します。 - 抑制療法中に再発が認められた場合
バラシクロビル：1回 500ｍｇ、1日2回投与・5日間に変更します。治癒後は必要に応じ バラシクロビル：1回 500ｍｇ、1日1回投与の再開を考慮します。
次回は『6.鑑別診断』についてお話します。
2013年01月07日
