> Elsberg syndrome （エルスバーグ症候群）
Elsberg syndrome （エルスバーグ症候群）
２３歳の女性が新婚旅行を中止して帰国し、直ちに受診してこられました。
症状は、３８℃の発熱、外陰部の水疱、膀胱炎様症状、鼡径リンパ節の腫脹、疼痛に加え、
歩きづらいということでした。
そして、疼痛のため排尿が困難となりました。
外来通院では治療が難しいため、近くの専門病院に入院されました。
このように、性器ヘルペスの症状は、女性にとって大変深刻な状態になる場合があります。
初感染の場合、セックスをして２～１０日間の潜伏期間をおいて、突如として症状が出てきます。
症状の出方が激しく、３８℃以上の発熱を伴うこともあります。
大陰唇、小陰唇から腟前庭部、会陰部にかけて浅い潰瘍性または水疱性病変が多く見られます。
両側性の場合が多いですが、片側性のこともあります。
感染は外陰部だけでなく、子宮頸管や膀胱にまで及ぶ場合も多くあります。
疼痛が強く、排尿が困難になり、歩くことすらままならなくなります。
多くの症例で鼠径リンパ節の腫脹と圧痛などを認められ、
さらに、強い頭痛、項部硬直などの髄膜刺激症状を伴う場合があります。
専門的になりますが、これは馬尾症候群を呈する進行性炎症性多発神経根炎です。
尿意を感じない神経因性膀胱となり、カテーテルの挿入が必要となり、
入院となるケースもあります。
このような症例はElsberg syndrome（エルスバーグ症候群）と呼ばれ、
単純疱疹ウイルス（HＳＶ）が上行性に、仙骨神経根に直接進展し、
限局性の髄膜脊髄炎が起きていると考えられます。
このような場合は、早急に抗ヘルペスウイルス薬の点滴が必要となります。
この女性は、１週間後、無事退院できたことの報告をしに来院してくれました。
その笑顔に、私は大いに安堵したのでした。
2011年08月01日
