> 性感染症の二重奏
性感染症の二重奏
昨年の年始早々に３０代後半の男性が受診してきました。
「どうしましたか？」と訊ねると、
「性器の周辺が、ただれてすごく染みるんです」と言います。
そこで「いつ、どこで、誰と、どういうセックスをしましたか？」と訊ねた。
「大晦日に彼女としました。でも口だけです。だけど…そういえば、１２月の中旬にソープランドに行きましたね」
「それでは、おちんちんを診ましょう」
そのペニスには、無残にも冠状溝に硬い大きな潰瘍（直径８ｍｍ大）ができていました。
痛みは無いと言います。
まさに、梅毒の初期症状である硬性下疳です。
さらに、冠状溝の全周囲にわたって、水疱が破けた状態のビラン（ただれ）が散在していました。
また、両側の鼠径部リンパ腺が腫脹しており、右側には圧痛が認められました。
体温は３６．３℃で発熱はありません。
さて以上の身体的情報（症状・所見）から考えられるのは、
１２月中旬に行ったソープランドの風俗嬢が感染源で、梅毒に感染したことで、
そして、大晦日に自分の彼女から受けたオーラルセックスにより、
彼女の唾液中に排泄されていたＨＳＶ（単純性ヘルペスウイルス）が原因で、
性器ヘルペスの初感染になったと思われます。
つまり、性感染症の二重奏（梅毒、性器ヘルペスの初感染）と言えますね。
さっそく、駆梅療法（梅毒の治療）と、性器へルペスに対し抗ウィルス治療を行いました。
その甲斐あってか、２月の中旬には梅毒の硬性下疳はほぼ消失しました。
しかしながら、３月の中旬にペニスの冠状溝に性器ヘルペスが再発し、
さらに、７月に入り、ほぼ同じ部位に性器ヘルペスが再発したのです。
これからも、この男性は性器ヘルペスの再発に悩まされることが予想されます。
もしこの男性に、年間５～６回以上の再発がみられれば、再発抑制療法を勧めたいと考えています。
2012年02月06日
