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女性性器ヘルペスで尿失禁 お漏らし
女性性器ヘルペスで尿失禁お漏らし
最近、30代前半の女性が性器ヘルペスの初感染で受診してきました。
来院時、３７．８℃の発熱、鼠径リンパ節有痛性腫脹、歩行障害、膀胱炎症状を認めました。
さらに外性器の局所症状として、両側の大・小陰唇、腟前庭に多数の水疱、びらんを認めました。
そこで抗ウイルス剤の内服薬としてバルトレックスを投与し、外陰部の粘膜を保護する意味で消炎用軟膏を投与しました。
その帰り道、彼女に、あるアクシデントが起きました。彼女は自分のマンションのエレベーターに乗り、７階に向かいました。
その途中、履いていたジーパンが何か濡れていることに気づきました。
さらにショックなことにエレベーターの床も濡れていました。
直ぐに自分の尿で濡れたことが、分かったのです。
幸いなことにエレベーターには、他に誰もいなかったので、急いで、エレベーターの床の清掃を行い、恥をかかずに事なきを得ました。
この現象は尿失禁です。患者本人が気づかない内に生じた尿のお漏らしです。
性器ヘルペスでの、この現象は私が知る限り、文献や資料などには記載されていません。
私は単純ヘルペスウィルスが上行性に仙骨神経根に直接進展し、限局性の髄膜脊髄炎が起き尿失禁を呈したと考えました。
一般には、女性の性器ヘルペスの初感染時にあらわれるElsberg syndromeでは排尿障害を起こします。
この病気は、馬尾症候群を呈する進行性炎症性多発神経根炎です。
尿意を感じない神経因性膀胱となり、カテーテルの挿入が必要となる場合もあります。
単純ヘルペスウィルスが上行性に仙骨神経根に直接進展し、限局性の髄膜脊髄炎が起き排尿障害などを生じます。
この女性の場合、原因（病態生理）は分かりませんが、尿失禁としてあらわれたものと考えられます。
少し難しいですね。
こんなこともあるんですね。
＊馬尾症候群
脊髄の一番下から下に向かって、神経の束が伸びています。この束は、下方のいくつかの椎骨を通って、仙骨（脊椎の根元にある骨）の上まで達しています。この神経の束は、馬の尾に似た形をしているため、馬尾と呼ばれています。馬尾神経が、椎間板の破裂やヘルニア、腫瘍、膿瘍、外傷による損傷、炎症（強直性脊椎炎など）による腫れなどによって圧迫されることがあり、それによって現れる症状を、馬尾症候群といいます。
2013年06月07日
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